Лкс

Лазерная коагуляция сетчатки (ЛКС)

Лазерная коагуляция сетчатки (ЛКС) — метод лечения сетчатки глаза при выявлении разрывов и истончений (не путать с лазерной операцией по коррекции зрения).

Операция проводится в случае:

  • кровоизлияния в стекловидное тело для замедления темпов прогрессирования изменений на глазном дне, т.е. недопущение развития слепоты (профилактика отслойки сетчатки).

  • также ЛКС проводится при лечении сосудистых нарушений сетчатки, таких как острый тромбоз центральной вены сетчатки, острая непроходимость центральной артерии сетчатки и при диабетической ретинопатии у пациентов с сахарным диабетом.

В зависимости от показаний проводят профилактическую или отграничивающую (например, при плоской ограниченной отслойке) лазерную коагуляцию сетчатки.

Подготовка

Лазерная коагуляция сетчаткиможет проводиться как с применением контактной линзы, так и без нее. Без контактной линзы лазерная коагуляция сетчатки проводится в основном в центральных отделах сетчатки и в редких случаях на периферии сетчатки (при высокой индивидуальной чувствительности роговицы).

Лазерная коагуляция сетчатки глаза: возможности, операция, реабилитация

Периферические отделы сетчатки при таком способе плохо доступны для осмотра и проведения ЛКС. Перед проведением лазерной коагуляции сетчатки с контактной линзой в глаз для анестезии поверхности роговицы закапываются капли.

Операция

Лазерная коагуляция сетчатки представляет собой нанесение лучом лазера коагулятов (ожогов) диаметром от 50 до 200 микрон. В зоне коагулята начинается асептическое (т.е. без участия микробов) воспаление, которое по прошествии 7-10 дней приводит к образованию хориоретинального сращения (образованию спайки между сетчаткой и подлежащей тканью). Образование коагулята приводит к усилению контакта сетчатки и подлежащей сосудистой оболочки и уменьшению натяжения сетчатки. Нанесение коагулятов на сетчатку сопровождается ощущениями в виде покалываний — от слегка заметных до терпимых. За время операции на сетчатку может наноситься, в зависимости от заболевания, от нескольких коагулятов до нескольких сотен (например, при сахарном диабете или другой сосудистой патологии сетчатки). Лазерная коагуляция сетчкатки выполняется при постоянном визуальном контроле под большим увеличением микроскопа.

Послеоперационный период

Учитывая тот факт, что эффект укрепления сетчатки наступает к концу 7-10-х суток, необходимо соблюдение щадящего режима, а именно: противопоказаны все виды работ, связанные с подъемом, переносом тяжести, вибрацией, падения, сотрясения, зрительные нагрузки на близком расстоянии, посещение парных и саун, соленые продукты, алкогольные напитки в течение всего послеоперационного периода.
При выраженных изменениях на сетчатке, физическая нагрузка должна быть умеренной в течение всего последующего периода жизни.

 

11/07/2014

ПОДВЕДЕМ ИТОГ:

 

Глаза – это важный орган чувств, поэтому забота об их здоровье должна стоять на первом месте с раннего детства. Но, несмотря на всевозможные профилактические мероприятия, заболевания глаз очень широко распространены. Современная медицина насчитывает огромное количество болезней, связанных с глазами, при которых возможна и полная потеря зрения. Наиболее распространенными являются разнообразные дегенеративные процессы в сетчатке глаза.

 

Лазерная коагуляция сетчатки глаза самый современный и наиболее эффективный метод лечения разрывов сетчатки и профилактики ее отслойки.

 

Лазерная коагуляция сетчатки — амбулаторная процедура, которая по времени занимает около 20 минут. В ходе лечения применяется местная, капельная анестезия, которая легко переносится пациентами разного возраста. После небольшого отдыха и осмотра врача пациент возвращается домой, продолжая вести свой обычный образ жизни. Принцип лечения при помощи лазерной коагуляции основан на том, что лазерное воздействие ведет к повышению температуры, что вызывает коагуляцию (свертывание) ткани. Лазер обладает высокой точностью и используется для создания сращений между сетчаткой и сосудистой оболочной глаза.

 

После лазерной коагуляции сетчатки восстанавливается кровоток, улучшается зрение, предотвращается дальнейшая ее отслойка и затекание жидкости под саму сетчатку.

Всем пациентам, которые сделали ЛКС, ежегодно следует проходить осмотр у офтальмолога на предмет очередных изменений на сетчатке и при необходимости пройти еще один курс лечения.

 

Желаем Вам здорового взгляда на жизнь, пусть ваши глаза всегда будут зоркими и ясными!

Физические цепи (гравитационные, аллотропические).

• Источник электрической энергии – различное физическое состояние одинаковых по химическому составу электродов

• Электроды погружены в один и тот же раствор (цепи без переноса)

• Различают

– Аллотропические цепи – электроды сделаны из одного и того же металла в различных кристаллических модификациях (Mα|MA|Mβ)

Е=-дельта G\nF (энергия гиббса перехода метастабильной модификации в стабильную)

– Гравитационные цепи – два жидких электрода разной высоты из одного и того же металла погружены в один раствор (Hg|Hg2I2,KI|Hg). Более высокий электрод будет растворяться.

ФИЗИЧЕСКИЕ ЦЕПИ.

ГРАВИТАЦИОННЫЕ ЦЕПИ. Такие цепи состоят обычно из двух жидких электродов разной высоты, изготовленных из одного и того же металла. Электроды погружены в раствор соли данного металла. Подобную цепь с ртутными электродами высотой h1 и h2 (h1 > h2), опущенными в раствор соли ртути HgA, можно представить следующей схемой : Hg(h1) êHgA êHg(h2)

Электрод большей высоты (h1) обладает повышенным запасом свободной энергии по сравнению с электродом менее высоким, поэтому он растворяется с образованием ионов ртути : Hg (h1) ® 1/2 Hg22+ + e

тогда как на правом электроде, с меньшим запасом энергии, ионы ртути разряжаются и выделяется металлическая ртуть : 1/2 Hg22+ + e ® Hg (h2)

Суммарный процесс в гравитационной цепи состоит, следовательно, в переносе ртути от высокого электрода к низкому : Hg (h1) ® Hg (h2)

АЛЛОТРОПИЧЕСКИЕ ЦЕПИ. Электродами служат две модификации одного и того же металла (Мa и Мb), погруженного в раствор или расплав его ионопроводящего соединения. При данной Т только одна из модификаций устойчива, другая находится в метастабильном состоянии. Электрод, изготовленный из металла в метастабильном состоянии (пусть это будет Мb), обладает повышенным запасом свободной энергии. Он играет роль отрицательного электрода элемента и посылает ионы металла в раствор : Мb = Мn+ + ne

На электроде, изготовленном из устойчивой a-модификации, происходит разряд металлических ионов : Мn+ + ne = Мa

Т.о., общая реакция в аллотропической цепи Мb êМА êМaзаключается в переносе металла от метастабильной модификации к устойчивой :

11) Концентрационные цепи первого и второго рода. Цепи с переносом и без переноса.

¨ Оба электрода идентичны по физическому состоянию и по химической природе; они отличаются только содержанием компонентов (концентрацией ионов, давлением газов и т.п.)

Cu|Cu2+(a1)||Cu2+(a2)|Cu

¨ Концентрационные цепи с диффузионным потенциалом могут быть использованы для определения чисел переноса

КОНЦЕНТРАЦИОННЫЕ ЦЕПИ.

КОНЦЕНТРАЦИОННЫЕ ЦЕПИ ПЕРВОГО РОДА.

Характеристика и особенности лкс

К концентрационным цепям первого рода относят системы, состоящие из двух электродов, одинаковых по своей природе, но отличающихся по количественному составу; оба электрода погружены в один и тот же раствор.

Типичным примером концентрационных цепей являются амальгамные цепи, в которых отличие между электродами сводится лишь к неодинаковой активности металла, растворенного в амальгаме :Hg, M(aI) êMA êM(aII), Hg

ЭДС такой системы равна : Е = ln

Перенос происходит до тех пор, пока сохраняется различие в концентрациях (активностях) амальгам, использованных в качестве электродов.

Другим примером концентрационных цепей первого рода служат простые газовые цепи, составленные из двух одинаковых газовых электродов, отличающихся лишь давлением газа. ЭДС таких систем можно найти из механической работы, совершаемой при переходе 1 моля газа от высокого давления р¢ к низкому р¢¢ Е = ln

КОНЦЕНТРАЦИОННЫЕ ЦЕПИ ВТОРОГО РОДА. Эти цепи включают в себя два одинаковых электрода, погруженных в растворы одного и того же электролита различной активности. В зависимости от того, по отношению к каким ионам электролита обратимы электроды, концентрационные цепи второго рода разделяются на катионные, например :

Hg, K êKCl(aI)¦KCl(aII) êK, Hg

и на анионные, например : Ag êAgCl êHCl(aI)¦HCl(aII) êAgCl êAg

Сумма всех электродных процессов дает общее уравнение электрохимической реакции в анионной цепи : t+H+I + t+Cl-I = t+H+II + t+Cl-II

Выражение для ЭДС анионной концентрационной цепи второго рода имеет вид :

Е = Ео + ln = t+ln = 2 t+ 2,303 lg

Процесс, вызывающий появление ЭДС в цепях такого рода, заключается в переносе электролита из концентрированного раствора в разбавленный; концентрационные цепи второго рода называются поэтому также цепями с переносом. Существование между растворами границы, через которую совершается перенос ионов и где локализуется диффузионный потенциал, позволяет определять их также как цепи с жидкостной границей.

1.5) Химические цепи. Источники тока. Элементы вестона. Якоби-Далиэля. Лекланше. Свинцовый аккумулятор.

ХИМИЧЕСКИЕ ЦЕПИ.

Химические цепи принято разделять на простые и сложные. В простых химических цепях один из электродов обратим по отношению к катионам электролита, а другой — к его анионам. В сложных химических цепях это условие не соблюдается.

ПРОСТЫЕ ХИМИЧЕСКИЕ ЦЕПИ.

В водородно-кислородном элементе М1 êН2 êН2О êО2 êМ2

источником электрической энергии служит химическая энергия реакции между кислородом и водородом с образованием воды : Н2 + 1/2 О2 = Н2О

Другим примером простых химических цепей может служить стандартный элемент Вестона Pt êHg, Cd êCdSO4 êHg2SO4 êHg êPt

ЭДС которого отличается очень большим постоянством во времени и малым температурным коэффициентом. В элементе Вестона левый электрод обратим по отношению к ионам кадмия Cd = Cd2+ + 2e

а правый — по отношению к сульфат-ионам Hg2SO4 + 2e = 2Hg + SO42-

Общая реакция, протекающая в элементе : Cd + Hg2SO4 = Cd2+ + SO42- + 2Hg

При учете постоянства активностей твердых веществ ЭДС элемента Вестона описывается уравнением : Е = Ео — ln = Ео — ln

СЛОЖНЫЕ ХИМИЧЕСКИЕ ЦЕПИ. Примером сложных химических цепей является элемент Даниэля-Якоби : Zn êZnSO4¦CuSO4 êCu

в котором протекает реакция Zn + Cu2+ = Zn2+ + Cu

Левый электрод — отрицательный полюс элемента — обратим по отношению к ионам цинка, а правый — положительный полюс элемента — по отношению к ионам меди. ЭДС элемента Даниэля-Якоби зависит поэтому от отношения активностей ионов меди и цинка : Е = Ео + ln

СДВОЕННЫЕ ХИМИЧЕСКИЕ ЦЕПИ. В сдвоенных химических цепях две простые химические цепи, отличающиеся лишь активностьюэлектролита, имеют один общий электрод и, т.о., электрически соединены через проводник первого рода в единую цепь. Например, простые цепи с хлорсеребряным и водородным электродами можно превратить в сдвоенную цепь с общим водородным электродом : Ag êAgCl êHCl(aI) êH2 êPt êH2 êHCl(aII) êAgCl êAg

В каждой из двух ячеек цепи протекает одна и та же реакция Ag+H++Cl-=AgCl+1/2H2

но в противоположных направлениях, причем если aI > aII , то в первой ячейке реакция идет слева направо, а во второй — справа налево :

Ag + H+I + Cl-I = AgCl + 1/2 H2 AgCl + 1/2 H2 = Ag + H+II + Cl-II

Суммарный процесс эквивалентен переносу 1 моль ионов водорода и 1 моль ионов хлора из первой ячейки во вторую : H+I + Cl-I = H+II + Cl-II

хотя фактический перенос в этой системе из-за отсутствия непосредственной границы раздела между растворами исключен и изменение содержания HCl обусловлено не переносом ионов, а химическими реакциями, протекающими в цепи. Сдвоенные химические цепи называют поэтому часто цепями без переноса или цепями без жидкостной границы.

Химические источники тока

Любая электрохимическая цепь в принципе может служить источником электрического тока. По разным причинам (малая электрическая емкость, малая скорость и необратимость химических реакций, физические изменения электродов при эксплуатации и т.д.) большая часть цепей не может быть практически использована для получения электрического тока, и лишь немногие имеют прикладное значение в качестве химических источников тока.

Химические источники тока делятся на источники тока одноразового действия (гальванические элементы) и многоразового действия (аккумуляторы). В аккумуляторах при пропускании через них тока от внешней цепи (заряжение) происходят химические изменения в электродах и растворах, близких к обратимым, и работа электрического тока аккумулируется (запасается) в форме свободной энергии продуктов реакции. Заряженный аккумулятор дает ток при разряжении, после чего вновь может быть заряжен.

Наиболее широко используют кислотный свинцовый, щелочной кадмиево-никелевый и щелочной серебряно-цинковый аккумуляторы.

СВИНЦОВЫЙ АККУМУЛЯТОР в заряженном состоянии представляет собой элемент : (-) Pb êPbSO4 êH2SO4 (32-34 %) êPbO2 êPb (+)

Здесь имеется два электрода второго рода : свинцово-сульфатный, обратимый по отношению к сульфат-ионам, и свинцово-диоксидный, обратимый по отношению к гидроксильным ионам, а следовательно, и к ионам водорода (как всякий металлоксидный электрод).

При работе аккумулятора протекают следующие электродные реакции:

на левом электроде (свинцово-сульфатном) Pb + SO42- PbSO4 (т) + 2е

на правом электроде (свинцово-диоксидном) PbO2(т)+4H++SO42-+2e PbSO4(т)+2H2O

Суммарная реакция в цепи :Pb+PbO2(т)+4H++SO42- 2PbSO4(т)+2H2O

Откуда ЭДС цепи равна :Е = Ео + ln = Ео + ln

(поскольку — общей активности серной кислоты)

Элемент Лекланше

В качестве электродов в «сухом элементе» выступают цинковый стакан и угольный стержень. Поэтому сухой элемент называют еще угольно — цинковым элементом. Положительным электродом «+» является угольный стержень, отрицательным — цинковый стакан. Угольный стержень окружен смесью диоксида марганца (MnO2) и угля (сажи). В качестве электролита выступает раствор хлорида аммония (NH4Cl) с небольшой добавкой хлорида цинка (ZnCl2) загущенный крахмалом и мукой.

Катод: Zn → Zn 2+ + 2e−

На угольном стержне электроны расходуются на восстановление H3O+-ионов:

Анод: 2MnO2 + 2 H3O++ 2e− → 2MnO(OH) + 2H2O

При восстановлении H3O+-ионов образуется водород, который не может удалиться (корпус герметичен) и образует вокруг угольного стержня прослойку газа (поляризация угольного электрода). Ток медленно затухает. Чтобы избежать образования водорода, угольный электрод окружают слоем диоксида марганца (MnO2) . В присутствии диоксида марганца H3O+-ионы восстанавливаются с образованием воды: 2MnO2 + 2 H3O+ + 2e− → 2MnO(OH) + 2H2O

Таким способом избегают поляризации электрода, а диоксид марганца называют деполяризатором. Электролит NH4Cl диссоциирует и частично протолизируется. В общем: 2NH4Cl + 2H2O ↔ 2NH3 + 2 H3O+ + 2Cl−

Образующиеся на катоде ионы Zn2+ поступают в раствор и образуют труднорастворимую соль:

Раствор электролита: Zn2+ + 2NH4+ + 2Cl− + 2H2O ↔ Cl2 + 2H3O+

Общая реакция: Zn + 2MnO2 + 2NH4Cl → 2MnO(OH) + Cl2

2.5) Термодинамика гальванического элемента. Температурный коэффициент ЭДС. Уравнение (правило) Томпсона.



Линейно-кабельные сооружения (ЛКС)

Медицина будущего

"Главбух". Приложение "Учет в строительстве", 2005, N 4

ПРАВА НА ЛИНЕЙНО-КАБЕЛЬНЫЕ СООРУЖЕНИЯ СВЯЗИ

Линейно-кабельные сооружения связи — довольно специфический объект недвижимости. Он имеет ряд особенностей по физическим характеристикам (протяженность, сложность), по техническим характеристикам и технологическому предназначению. Поэтому и права на такое имущество регистрируются в особом порядке — по правилам Постановления Правительства РФ от 11 февраля 2005 г. N 68 "Об особенностях государственной регистрации права собственности и других вещных прав на линейно-кабельные сооружения связи" (далее — Постановление N 68). Подробнее об этом мы поговорим в нашей статье.

Что относится к линейно-кабельным сооружениям связи

Линейно-кабельные сооружения связи — это сооружения электросвязи и иные объекты инженерной инфраструктуры, созданные или приспособленные для размещения кабелей связи. Данное определение содержится в ст. 2 Федерального закона от 7 июля 2003 г. N 126-ФЗ "О связи". А ст. 8 этого Закона содержит положения, фактически дублирующие нормы ст. ст. 130 и 131 Гражданского кодекса РФ: во-первых, дан критерий отнесения линейно-кабельных сооружений связи к недвижимости, а во-вторых, повторяется требование о государственной регистрации прав на такое имущество.

Регистрации подлежат именно вещные права (например, собственность, хозяйственное ведение, оперативное управление), а не сделки, связанные с приобретением или установлением этих прав. Исключение установлено только для ипотеки, в отношении которой требуется не только государственная регистрации обременения, но и государственная регистрация договора.

Пункт 5 Постановления N 68 относит к линейно-кабельным сооружениям:

— кабельную канализацию;

— наземные и подземные сооружения специализированных необслуживаемых регенерационных и усилительных пунктов;

— кабельные переходы через водные преграды;

— закрытые подземные переходы (проколы, микротоннели, коллекторы и т.п.).

При этом п. 3 Постановления N 68 подразделяет все линейно-кабельные сооружения связи на два типа.

Первый — совокупность разнородных недвижимых вещей, технологически образующих единое целое, соединенных цепями (кабелями), являющимися движимым имуществом, имеющих одновременно следующие признаки:

— наличие функциональной и технологической взаимосвязанности;

— предназначение для использования по общему целевому назначению для размещения кабеля связи;

— наличие протяженности (длины).

Такие сооружения регистрируются как сложная вещь (п. 4 Постановления N 68).

Второй тип — объект недвижимости, созданный или приспособленный для размещения кабеля связи, функционально и технологически не взаимосвязанный и не образующий единое целое с другими сооружениями связи. Такое имущество регистрируется как отдельный объект недвижимости (п. 4 Постановления N 68).

Кто регистрирует права

на линейно-кабельные сооружения связи

Это зависит от того, находится такое сооружение на территории одного или нескольких регистрационных округов.

Если линейно-кабельные сооружения связи расположены на территории одного регистрационного округа, то права на них регистрирует территориальный орган Федеральной регистрационной службы. Если сооружение расположено на территории нескольких регистрационных округов, регистрировать права будет сама Федеральная регистрационная служба (п. 6 Постановления N 68).

Примечание. Слияние и разделение сооружений связи

Некоторые линейно-кабельные сооружения связи представляют собой сложную вещь, которую можно разделить на несколько или, наоборот, объединить. В этом случае государственной регистрации будет подлежать право на каждый вновь создаваемый объект недвижимости, а также прекращение права на предыдущий объект (объекты).

На вопрос о том, допустимо ли приобретение прав на части линейно-кабельного сооружения связи, представляющего собой одну сложную вещь, можно ответить отрицательно. Пока части данной вещи технологически и функционально не разделены, право собственности на каждую отдельную часть сложной вещи нельзя установить. Правда, ничто не мешает в таком случае установить право общей долевой собственности на имущество.

Как проходит регистрация прав

на линейно-кабельные сооружения связи

По общему правилу государственная регистрация прав осуществляется в следующем порядке:

1) принимаются документы, необходимые для государственной регистрации прав с обязательным приложением документа об уплате государственной пошлины;

2) проводится правовая экспертиза документов и проверка законности сделки;

3) устанавливается, нет ли противоречий между заявляемыми правами и уже зарегистрированными правами на данный объект, а также другие основания для отказа или приостановления государственной регистрации прав;

4) вносятся записи в Единый государственный реестр прав на недвижимое имущество (если сделку сочтут законной);

5) совершаются надписи на правоустанавливающих документах и выдается удостоверение о произведенной государственной регистрации прав.

Отдельно нужно сказать о том, какие документы должны быть представлены для государственной регистрации прав на линейно-кабельные сооружения связи. Это:

1) заявление правообладателя, сторон договора или уполномоченного лица при наличии у него нотариально удостоверенной доверенности;

2) правоустанавливающие документы, то есть документы, на которых заявитель основывает право, которое намеревается зарегистрировать, например, договор купли-продажи;

3) документ об уплате государственной пошлины;

4) документы, подтверждающие личность заявителя — физического лица, для юридического лица необходимо представить учредительные документы (их нотариально удостоверенные копии);

5) технический паспорт линейно-кабельного сооружения связи, который включает в себя план линейно-кабельного сооружения связи и иные характеристики объекта недвижимости (форма этого паспорта приведена в Приложении N 2 к Постановлению N 68).

Как регулируются права на земли,

на которых находятся сооружения связи

Факт наличия на земельных участках линейно-кабельного сооружения связи отражается в Едином государственном реестре прав в графе "Особые отметки регистратора". Это важно, поскольку земельные участки, находящиеся в государственной или муниципальной собственности и на которых расположены линейно-кабельные сооружения связи, ограничиваются в обороте.

Правда, в судебной практике выработан подход, согласно которому для того, чтобы земельный участок подпадал под категорию "земли связи" и, соответственно, считался ограниченным в обороте, необходимо, чтобы он непосредственно служил для организации связи (см., например, Постановление Федерального арбитражного суда Дальневосточного округа от 30 декабря 2004 г.

Коагуляция сетчатки лазерная (ЛКС)

N Ф03-А04/04-1/3878).

Напомним, что земельные участки, отнесенные к землям, ограниченным в обороте, не предоставляются в частную собственность, за исключением случаев, установленных федеральными законами (п. 2 ст. 27 Земельного кодекса РФ).

А.Б.Борисова

Юрист

АКГ "Интерэкспертиза"

Подписано в печать

17.10.2005

—————————————————————————————————————————————————————————————————— ———————————————————— ——

(C) Fin-Buh.ru. Некоторые материалы этого сайта могут предназначаться только для совершеннолетних.