Национальный календарь прививок 2017

Приказ Министерства здравоохранения РФ от21 марта 2014г. №252н

«Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»

«Национальный календарь профилактических прививок»

Возраст

Наименование прививки

Вакцины

Новорожденные(впервые 24 часа жизни)

Первая вакцинация против вирусного гепатита В¹

Энджерикс В0,5

Новорожденные(3-7дней)

Вакцинация против туберкулеза2

БЦЖ-М

Дети 1 месяц

Вторая вакцинация против вирусного гепатита В1

Энджерикс В0,5

Дети2 месяца

Третья вакцинация против вирусного гепатита В(группыриска)1

Первая вакцинация против пневмококковой инфекции

Энджерикс В0,5

Превенар 13

Дети 3 месяца

Первая вакцинация против дифтерии,коклюша, столбняка

Первая вакцинация против полиомиелита4

Инфанрикс
Полиорикс

Пентаксим

Первая вакцинация против гемофильнойинфекции(группыриска)5

Акт-ХИБ
Хиберикс

Пентаксим

4,5 месяца

Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Вторая вакцинация против полиомиелита4

Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции

Инфанрикс
Полиорикс

Пентаксим

Превенар 13

Вторая вакцинация против гемофильной инфекции(группыриска)5

Акт-ХИБ
Хиберикс

Пентаксим

6 месяцев

Третья вакцинация против вирусного гепатита В1

Энджерикс В0,5
Инфанрикс Гекса

Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Третья вакцинация против полиомиелита6

Инфанрикс
Полиорикс

Пентаксим

Инфанрикс Гекса

Третья вакцинация против гемофильной инфекции(группариска)5

Акт-ХИБ
Хиберикс

Пентаксим

Инфанрикс Гекса

12 месяцев

Четвёртая вакцинация против вирусного гепатита B(группыриска)1

Энджерикс В0,5

Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

Приорикс

Коревая

Краснуха

15 месяцев

Ревакцинация против пневмококковой инфекции

Превенар 13

18 месяцев

Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Первая ревакцинация против полиомиелита6

Инфанрикс
Полиорикс

Пентаксим

Ревакцинация против гемофильной инфекции(группыриска)5

Акт-ХИБ
Хиберикс

20 месяцев

Вторая ревакцинация против полиомиелита6

ОПВ

6 лет

Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

Приорикс

Коревая

Краснуха

6-7 лет

Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка7

АДС-М

Ревакцинация против туберкулеза8

БЦЖ-М

14 лет

Третьяревакцинация против дифтерии, столбняка7

АДС-М

Третья ревакцинация против полиомиелита6

Полиорикс

Взрослые от18 лет

Ревакцинация против дифтерии, столбняка— каждые 10 летотмомента последней ревакцинации

АДС-М

Дети от1 года до18 лет, взрослые от18 до55 лет, непривитые ранее

Вакцинация против вирусного гепатита В9

Энджерикс В0,5

Энджерикс В1,0

Дети от1 года до18 лет, женщины от18 до25 лет(включительно), неболевшие, непривитые, привитые однократно против краснухи, неимеющие сведений опрививках против краснухи

Вакцинация против краснухи

Краснуха

Дети от1 года до18 летвключительно ивзрослые ввозрасте до35 лет(включительно), неболевшие, непривитые, привитые однократно, неимеющие сведений опрививках против кори

Вакцинация против кори

Коревая

Дети с6 месяцев; учащиеся 1-11 классов; обучающиеся впрофессиональных образовательных организациях иобразовательных организациях высшего образования; взрослые работающие поотдельным профессиям идолжностям(работникимедицинских иобразовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы); беременные женщины; взрослые старше 60 лет; лица, подлежащие призыву навоенную службу; лица схроническими заболеваниями, втомчисле сзаболеваниями лёгких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями иожирением

Вакцинация против гриппа

Ваксигрипп

Инфлювак

Дети ивзрослые поэпид.показаниям

Пневмококковая

Пневмо 23

Превенар13

Дети ивзрослые поэпид.показаниям

Менингококковая

Менинго А+С
МенцеваксACWY

Дети ивзрослые поэпид.показаниям

Гепатитная A

Хаврикс 720

Хаврикс 1440

Аваксим 80

Аваксим

Дети ивзрослые поэпид.показаниям

Брюшнотифозная

Вианвак

Примечания:

1.Первая, вторая итретья вакцинация проводятся посхеме 0-1-6(1доза— вмомент начала вакцинации, 2 доза— через месяц после 1 прививки, 3 доза— через 6 месяцев отначала вакцинации), заисключением детей, относящихся кгруппам риска, вакцинация против вирусного гепатита Вкоторых проводится посхеме 0-1-2-12(1доза— вмомент начала вакцинации, 2 доза— через месяц после 1 прививки, 3 доза— через 2 месяца отначала вакцинации, 4 доза— через 12 месяцев отначала вакцинации).

2.Вакцинация проводится вакциной дляпрофилактики туберкулёза длящадящей первичной вакцинации(БЦЖ-М); всубъектах Российской Федерации споказателями заболеваемости, превышающими 80 на100 тыс. населения, атакже приналичии вокружении новорождённого больных туберкулёзом— вакциной дляпрофилактики туберкулёза(БЦЖ).

3.Вакцинация проводится детям, относящимся кгруппам риска(родившимсяотматерей носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом Вили перенёсших вирусный гепатит втретьем триместре беременности, неимеющих результатов обследования намаркёры гепатита В, потребляющих наркотические средстваили психотропные вещества, изсемей, вкоторых есть носитель HBsAgили больной вирусным гепатитом Вихроническими вирусными гепатитами).

4.Первая ивторая вакцинация проводятся вакциной дляпрофилактики полиомиелита(инактивированной).

5.Вакцинация проводится детям, относящимся кгруппам риска(симмунодефицитными состояниямиили анатомическими дефектами, приводящими крезко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; сонкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающие иммуносупрессивную терапию; детям, рождённым отматерей сВИЧ-инфекцией; детям сВИЧ-инфекцией; детям, находящимся вдомах ребёнка).

6.Третья вакцинация ипоследующие ревакцинации против полиомиелита проводятся детям живой вакциной дляпрофилактики полиомиелита; детям, рождённым отматерей сВИЧ-инфекцией, детям сВИЧ-инфекцией, находящимся вдомах ребёнка— инактивированной вакциной дляпрофилактики полиомиелита.

7.Вторая ревакцинация проводится анатоксинами суменьшенным содержанием антигенов.

8.Ревакцинация проводится вакциной дляпрофилактики туберкулёза(БЦЖ).

9.Вакцинация проводится детям ивзрослым, ранее непривитым против вирусного гепатита В, посхеме 0-1-6(1доза— вмомент начала вакцинации, 2 доза— через 1 месяц после 1 прививки, 3 доза— через 6 месяцев отначала вакцинации).

10.Интервал между первой ивторой прививками должен составлять неменее 3 месяцев.

Порядок проведения гражданам профилактических прививок врамках национального календаря профилактических прививок

1.Профилактические прививки врамках национального календаря профилактических прививок проводятся гражданам вмедицинских организациях приналичии утаких организаций лицензии, предусматривающей выполнение работ(услуг) повакцинации(проведениюпрофилактических прививок).

2.Вакцинацию осуществляют медицинские работники, прошедшие обучение повопросам применения иммунобиологических лекарственных препаратов дляиммунопрофилактики инфекционных болезней, правилам организации итехники проведения вакцинации, атакже повопросам оказания медицинской помощи вэкстреннойили неотложной форме.

3.Вакцинация иревакцинация врамках национального календаря профилактических прививок проводится иммунобиологическими лекарственными препаратами дляиммунопрофилактики инфекционных болезней, зарегистрированными всоответствии сзаконодательством Российской Федерации, согласно инструкциям поихприменению.

4.Перед проведением профилактической прививки лицу, подлежащему вакцинации,или егозаконному представителю(опекунам) разъясняется необходимость иммунопрофилактики инфекционных болезней, возможные поствакцинальные реакции иосложнения, атакже последствия отказа отиммунопрофилактики иоформляется информированное добровольное согласие намедицинское вмешательство всоответствии стребованиями статьи 20 Федерального закона от21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации».11

5.Вселица, которым должны проводиться профилактические прививки предварительно подвергаются осмотру врачом(фельдшером).12

12Приказ Министерства здравоохранения исоциального развития Российской Федерации от23 марта 2012 г. №252н «Об утверждении Порядка возложения нафельдшера, акушерку руководителем медицинской организации приорганизации оказания первичной медико-санитарной помощи искорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача понепосредственному оказанию медицинской помощи пациенту впериод наблюдения занимиеголечения, втомчисле поназначению иприменению лекарственных препаратов, включая наркотические ипсихотропные «(зарегистрированМинистерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистрационный номер №23971).

6.Приизменении сроков вакцинации еёпроводят попредусмотренным национальным календарём профилактических прививок схемам ивсоответствии синструкциями поприменению иммунобиологических лекарственных препаратов дляиммунопрофилактики инфекционных болезней. Допускается введение вакцин(кромевакцин дляпрофилактики туберкулёза), применяемых врамках национального календаря профилактических прививок, водин день разными шприцами вразные участки тела.

7.Вакцинация детей, которым иммунопрофилактика против пневмококковой инфекции небыла начата впервые 6 месяцев жизни, проводится двукратно синтервалом между прививками неменее 2 месяцев.

8.Вакцинация детей, рождённых отматерей сВИЧ-инфекцией, осуществляется врамках национального календаря профилактических прививок всоответствии синструкциями поприменению иммунобиологических лекарственных препаратов дляиммунопрофилактики инфекционных болезней. Привакцинации таких детей учитываются: ВИЧ-статус ребёнка, видвакцины, показатели иммунного статуса, возраст ребёнка, сопутствующие заболевания.

9.Ревакцинация детей против туберкулёза, рождённых отматерей сВИЧ-инфекцией иполучавших трёхэтапную химиопрофилактику передачи ВИЧотматери ребёнку(вовремя беременности, родов ивпериод новорождённости), проводится вродильном доме вакцинами дляпрофилактики туберкулёза(длящадящей первичной вакцинации). Удетей сВИЧ-инфекцией, атакже приобнаружении нуклеиновых кислот ВИЧмолекулярными методами ревакцинация против туберкулёза непроводится.

10.Вакцинация живыми вакцинами врамках национального календаря профилактических прививок(заисключением вакцин дляпрофилактики туберкулёза) проводится детям сВИЧ-инфекцией с1-й и2-й иммунными категориями(отсутствиеиммунодефицитаили умеренный иммунодефицит).

11.Приисключении диагноза ВИЧ-инфекции детям, рождённым отматерей сВИЧ-инфекцией, проводят вакцинацию живыми вакцинами безпредварительного иммунологического обследования.

12.Анатоксины, убитые ирекомбинантные вакцины врамках национального календаря профилактических прививок вводят всем детям, рождённым отматерей сВИЧ-инфекцией. Детям сВИЧ-инфекцией указанные иммунобиологические вводятся приотсутствии выраженного итяжёлого иммунодефицита.

13.Припроведении вакцинации детей против пневмококковой инфекции, атакже детей ивзрослых против гепатита Виспользуются вакцины, содержащие актуальные подтипы поверхностных антигенов, серотипы смаксимально возможным покрытием инфекционных возбудителей.

14.Припроведении вакцинации против гепатита Вдетей первого года жизни, против гриппа детей с6-месячного возраста, обучающихся вобразовательных организациях, беременных женщин используются вакцины, несодержащие консервантов.

Приказ Минздрава России №125н от21.03.2014 г.ПРИЛОЖЕНИЕ 2

Календарь профилактических прививок поэпидемическим показаниям

Против туляремии

Лица, проживающее наэнзоотичных потуляремии территориях, атакже прибывшие наэтитерритории лица, выполняющие следующие работы:
— сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, другие работы повыемке иперемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные идезинсекционные;
— полесозаготовке, расчистке иблагоустройству леса, зоноздоровления иотдыха населения.
* Лица, работающие сживыми культурами возбудителя туляремии.

Против чумы

Лица, проживающее наэнзоотичных почуме территориях.
Лица, работающие сживыми культурами возбудителя чумы.

Против бруцеллёза

В очагах козье-овечьего типа бруцеллёза лица, выполняющие следующие работы:
— позаготовке, хранению, обработке сырья ипродуктов животноводства, полученных изхозяйств, гдерегистрируются заболевания скота бруцеллёзом;
— поубою скота, больного бруцеллёзом, заготовке ипереработке полученных отнего мяса имясопродуктов.
Животноводы, ветеринарные работники, зоотехники вхозяйствах энзоотичных побруцеллёзу.
Лица, работающие сживыми культурами возбудителя бруцеллёза.

Против сибирской язвы

Лица, выполняющие следующие работы:
— зооветработники идругие лица, профессионально занятые предубойным содержанием скота, атакже убоем, снятием шкур иразделкой туш;
— сбор, хранение, транспортировка ипервичная обработка сырья животного происхождения;
— сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, повыемке иперемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные наэнзоотичных посибирской язве территориях.
Лица, работающие сматериалом, подозрительным наинфицирование возбудителем сибирской язвы.

Против бешенства

С профилактической целью вакцинируют лиц, имеющих высокий риск заражения бешенством:
— лица, работающее с»уличным» вирусом бешенства;
— ветеринарные работники; егеря, охотники, лесники; лица, выполняющие работы поотлову исодержанию животных.

Против лептоспироза

Лица, выполняющие следующие работы:
— позаготовке, хранению, обработке сырья ипродуктов животноводства, полученных изхозяйств, расположенных наэнзоотичных полептоспирозу территориях;
— поубою скота, больного лептоспирозом, заготовке ипереработке мяса имясопродуктов, полученных отбольных лептоспирозом животных;
— поотлову исодержанию безнадзорных животных.
Лица, работающие сживыми культурами возбудителя лептоспироза.

Против клещевого вирусного энцефалита

Лица, проживающее наэндемичных поклещевому вирусному энцефалиту территориях, атакже прибывшие наэтитерритории лица, выполняющие следующие работы:
— сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, повыемке иперемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные идезинсекционные;
— полесозаготовке, расчистке иблагоустройству леса, зоноздоровления иотдыха населения.
Лица, работающие сживыми культурами возбудителя клещевого энцефалита.

Против лихорадки Ку

Лица, выполняющие работы позаготовке, хранению, обработке сырья ипродуктов животноводства, полученных изхозяйств, гдерегистрируются заболевания лихорадкой Кускота;
Лица, выполняющие работы позаготовке, хранению ипереработке сельскохозяйственной продукции наэнзоотичных территориях полихорадке Ку.
Лица, работающие сживыми культурами возбудителей лихорадки Ку.

Против жёлтой лихорадки

Лица, выезжающие запределы Российской Федерации вэнзоотичные пожёлтой лихорадке страны(регионы).
Лица, работающие сживыми культурами возбудителя жёлтой лихорадки.

Против холеры

Лица, выезжающие внеблагополучные похолере страны(регионы).
Население субъектов Российской Федерации вслучае осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки похолере всопредельных странах, атакже натерритории Российской Федерации.

Против брюшного тифа

Лица, занятые всфере коммунального благоустройства(работники, обслуживающие канализационные сети, сооружения иоборудование атакже организаций, осуществляющих санитарную очистку населённых мест, сбор, транспортировку иутилизацию бытовых отходов.
Лица работающие сживыми культурами возбудителей брюшного тифа.
Население, проживающее натерриториях схроническими водными эпидемиями брюшного тифа.
Лица, выезжающие вгиперэндемичные побрюшному тифу страны(регионы).
Контактные лица вочагах брюшного тифа поэпидемиологическим показаниям.
По эпидемическим показаниям прививки проводят приугрозе возникновения эпидемииили вспышки(стихийныебедствия, крупные аварии наводопроводной иканализационной сети), атакже впериод эпидемии, приэтом вугрожаемом районе проводят массовую вакцинацию населения.

Против вирусного гепатита А

Лица, проживающие врегионах, неблагополучных позаболеваемости гепатитом А, атакже лица, подверженные профессиональному риску заражения(медицинскиеработники, работники сферы обслуживания населения, занятые напредприятиях пищевой промышленности, атакже обслуживающие водопроводные иканализационные сооружения, оборудование исети).
Лица, выезжающие внеблагополучные страны(регионы), гдерегистрируется вспышечная заболеваемость гепатитом А.
Контактные вочагах гепатита А.

Против шигеллёзов

Работники медицинских организаций(ихструктурных подразделений) инфекционного профиля.
Лица, занятые всфере общественного питания икоммунального благоустройства.
Дети, посещающие дошкольные образовательные учреждения иотъезжающие ворганизации, осуществляющие лечение, оздоровление и(или) отдых(попоказаниям).
По эпидемическим показаниям прививки проводя приугрозе возникновения эпидемииили вспышки(стихийныебедствия, крупные аварии наводопроводной иканализационной сети), атакже впериод эпидемии, приэтом вугрожаемом районе проводят массовую вакцинацию населения.
Профилактические прививки предпочтительно проводить перед сезонным подъёмом заболеваемости шигеллёзами.

Против менингококковой инфекции

Дети ивзрослые вочагах менингококковой инфекции, вызванной менингококками серогрупп Аили С.
Вакцинация проводится вэндемичных регионах, атакже вслучае эпидемии, вызванной менингококками серогрупп Аили С.
Лица, подлежащие призыву навоенную службу.

Против кори

Контактные лица безограничения возраста изочагов заболевания, ранее неболевшие, непривитые инеимеющие сведений опрофилактических прививках против кори,или однократно привитые.

Против гепатита В

Контактные лица изочагов заболевания, неболевшие, непривитые инеимеющие сведений опрофилактических прививках против гепатита В.

Против дифтерии

Контактные лица изочагов заболевания, неболевшие, непривитые инеимеющие сведений опрофилактических прививках против дифтерии.

Против эпидемического паротита

Контактные лица изочагов заболевания, неболевшие, непривитые инеимеющие сведений опрофилактических прививках против эпидемического паротита.

Против полиомиелита

Контактные лица вочагах полиомиелита, втомчисле вызванного диким полиовирусом(илиприподозрении назаболевание):
— дети с3 месяцев до18 лет— однократно;
— медицинские работники— однократно;
— дети, прибывшие изэндемичных(неблагополучных) пополиомиелиту стран(регионов), с3 месяцев до15 лет— однократно(приналичии достоверных данных опредшествующих прививках)или трёхкратно(приихотсутствии);
— лица безопределённого места жительства(приихвыявлении) с3 месяцев до15 лет— однократно(приналичии достоверных данных опредшествующих прививках)или трёхкратно(приихотсутствии);
— лица, контактировавшие сприбывшими изэндемичных(неблагополучных) пополиомиелиту стран(регионов), с3 месяцев жизни безограничения возраста— однократно;
— лица, работающие сживым полиовирусом, сматериалами, инфицированными(потенциальноинфицированными) диким вирусом полиомиелита безограничения возраста,— однократно приприёме наработу

Против пневмококковой инфекции

Дети ввозрасте от2 до5 лет, взрослые изгрупп риска, включая лиц, подлежащих призыву навоенную службу.

Против ротавирусной инфекции

Дети дляактивной вакцинации сцелью профилактики заболеваний, вызываемых ротавирусами.

Против ветряной оспы

Дети ивзрослых изгрупп риска, включая лиц, подлежащих призыву навоенную службу, ранее непривитые инеболевшие ветряной оспой.

Против гемофильной инфекции

Дети, непривитые напервом году жизни против гемофильной инфекции

Порядок проведения гражданам профилактических прививок врамках календаря профилактических прививок поэпидемическим показаниям

1.Профилактические прививки врамках календаря профилактических прививок поэпидемическим показаниям проводятся гражданам вмедицинских организациях приналичии утаких организаций лицензии, предусматривающей выполнение работ(услуг) повакцинации(проведениюпрофилактических прививок).

2.Вакцинацию осуществляют медицинские работники, прошедшие обучение повопросам применения иммунобиологических лекарственных препаратов дляиммунопрофилактики инфекционных болезней, правилам организации итехники проведения вакцинации, атакже повопросам оказания медицинской помощи вэкстреннойили неотложной форме.

3.Вакцинация иревакцинация врамках календаря профилактических прививок поэпидемическим показаниям проводится иммунобиологическими лекарственными препаратами дляиммунопрофилактики инфекционных болезней, зарегистрированными всоответствии сзаконодательством Российской Федерации, согласно инструкциям поихприменению.

4.Перед проведением профилактической прививки лицу, подлежащему вакцинации,или егозаконному представителю(опекунам) разъясняется необходимость иммунопрофилактики инфекционных болезней, возможные поствакцинальные реакции иосложнения, атакже последствия отказа отиммунопрофилактики иоформляется информированное добровольное согласие намедицинское вмешательство всоответствии стребованиями статьи 20 Федерального закона от21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации».11

5.Вселица, которым должны проводиться профилактические прививки предварительно подвергаются осмотру врачом(фельдшером).12

12Приказ Министерства здравоохранения исоциального развития Российской Федерации от23 марта 2012 г. №252н «Об утверждении Порядка возложения нафельдшера, акушерку руководителем медицинской организации приорганизации оказания первичной медико-санитарной помощи искорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача понепосредственному оказанию медицинской помощи пациенту впериод наблюдения занимиеголечения, втомчисле поназначению иприменению лекарственных препаратов, включая наркотические ипсихотропные «(зарегистрированМинистерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистрационный номер №23971).

6.Допускается введение вакцин водин день разными шприцами вразные участки тела. Интервал между прививками против разных инфекций прираздельном ихпроведении(неводин день) должен составлять неменее 1 месяца.

7. Вакцинация против полиомиелита поэпидемическим показаниям проводится оральной полиомиелитной вакциной. Показаниями дляпроведения вакцинации детей оральной полиомиелитной вакциной поэпидемическим показаниям являются регистрация случая полиомиелита, вызванного диким полиовирусом, выделение дикого полиовируса вбиопробах человекаили изобъектов окружающей среды. Вэтих случаях вакцинация проводится всоответствии спостановлением главного государственного санитарного врача субъекта Российской Федерации, которым определяется возраст детей, подлежащих вакцинации, сроки, порядок и кратность её проведения.

Дефлектор вентиляционный ДТ-125-Н

Дефлекторы предназначены для установки на вытяжных шахтах круглого сечения в системах естественной вентиляции для обеспечения воздухообмена за счет теплового и ветрового напора.

Современная конструкция разрабатывалась по типу серии 5.904-51. В литературе можно встретить другое, более старое название – дефлектор ЦАГИ. Типоразмеры дефлекторов обозначались номерами от 3 до 10 и предназначались для воздуховодов диаметром от 300 до 1000мм.

Типоразмер дефлектора ДТ принимается соответственно наружному размеру горловины шахты, диаметр от 100мм до 1400мм.

Присоединительные размеры дефлекторов соответствуют нормируемым размерам воздуховодов и присоединительным размерам узлов прохода вентиляционных шахт через перекрытия.

Возможно изготовление дефлекторов с другими, не стандартными размерами, или по чертежу заказчика.

Выбор типоразмера дефлектора производится в соответствии с расчетным количеством воздуха. Для эффективной работы дефлектор должен быть установлен на 1,5 – 2,0 м выше конька крыши.

Дефлекторы ДТ изготавливаются как с фланцевым, так и с ниппельным соединением.

Дефлектор может эксплуатироваться в макроклиматических районах в климатическом исполнении УХЛ 1 по ГОСТ 15150-69.

Условное обозначение

Габариты и размеры:

Обозначение

воздуховодов

Диаметр воздуховода

D, мм

Высота

Н, мм

Диаметр

цилиндра

D1, мм

Высота

цилиндра

H1, мм

Масса, кг

ДТ-100

10,5х20

0,8

ДТ-125

1,1

ДТ-140

1,4

ДТ-160

1,7

ДТ-180

2,0

ДТ-200

5,0

ДТ-250

6,5

ДТ-280

8,5

ДТ-315

9,5

ДТ-355

11,5

ДТ-400

14,5

ДТ-450

ДТ-500

ДТ-560

ДТ-630

10,5х20

ДТ-710

ДТ-800

ДТ-900

ДТ-1000

ДТ-1250

ДТ-1400

10 мая 2016

Категории и возраст граждан, подлежащих обязательной вакцинации

Наименование профилактической прививки

Новорожденные в первые 24 часа жизни

Первая вакцинация против вирусного гепатита B <1>

Новорожденные на 3 — 7 день жизни

Вакцинация против туберкулеза <2>

Дети 1 месяц

Вторая вакцинация против вирусного гепатита B <1>

Дети 2 месяца

Третья вакцинация против вирусного гепатита B (группы риска) <3>

Первая вакцинация против пневмококковой инфекции

Дети 3 месяца

Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Первая вакцинация против полиомиелита <4>

Первая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска) <5>

Дети 4,5 месяцев

Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Вторая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска) <5>

Вторая вакцинация против полиомиелита <4>

Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции

Дети 6 месяцев

Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Третья вакцинация против вирусного гепатита B <1>

Третья вакцинация против полиомиелита <6>

Третья вакцинация против гемофильной инфекции (группа риска) <5>

Дети 12 месяцев

Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

Четвертая вакцинация против вирусного гепатита B (группы риска) <3>

Дети 15 месяцев

Ревакцинация против пневмококковой инфекции

Дети 18 месяцев

Первая ревакцинация против полиомиелита <6>

Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)

Дети 20 месяцев

Вторая ревакцинация против полиомиелита <6>

Дети 6 лет

Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

Дети 6 — 7 лет

Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка <7>

Ревакцинация против туберкулеза <8>

Дети 14 лет

Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка <7>

Третья ревакцинация против полиомиелита <6>

Взрослые от 18 лет

Ревакцинация против дифтерии, столбняка — каждые 10 лет от момента последней ревакцинации

Дети от 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее

Вакцинация против вирусного гепатита B <9>

Дети от 1 года до 18 лет, женщины от 18 до 25 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи

Вакцинация против краснухи

Дети от 1 года до 18 лет включительно и взрослые в возрасте до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори

Вакцинация против кори <10>

Дети с 6 месяцев, учащиеся 1 — 11 классов; обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы); беременные женщины; взрослые старше 60 лет; лица, подлежащие призыву на военную службу; лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением

Вакцинация против гриппа

<1> Первая, вторая и третья вакцинации проводятся по схеме 0-1-6 (1 доза — в момент начала вакцинации, 2 доза — через месяц после 1 прививки, 3 доза — через 6 месяцев от начала вакцинации), за исключением детей, относящихся к группам риска, вакцинация против вирусного гепатита B которых проводится по схеме 0-1-2-12 (1 доза — в момент начала вакцинации, 2 доза — через месяц после 1 прививки, 2 доза — через 2 месяца от начала вакцинации, 3 доза — через 12 месяцев от начала вакцинации).

<2> Вакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулеза для щадящей первичной вакцинации (БЦЖ-М); в субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом — вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ).

<3> Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (родившимся от матерей — носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом B или перенесших вирусный гепатит B в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита B, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества, из семей, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом B и хроническими вирусными гепатитами).

<4> Первая и вторая вакцинации проводятся вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).

<5> Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией; детям с ВИЧ-инфекцией; детям, находящимся в домах ребенка).

<6> Третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводятся детям вакциной для профилактики полиомиелита (живой); детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией, детям с ВИЧ-инфекцией, детям, находящимся в домах ребенка — вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).

<7> Вторая ревакцинация проводится анатоксинами с уменьшенным содержанием антигенов.

<8> Ревакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ).

<9> Вакцинация проводится детям и взрослым, ранее не привитым против вирусного гепатита B, по схеме 0-1-6 (1 доза — в момент начала вакцинации, 2 доза — через месяц после 1 прививки, 3 доза — через 6 месяцев от начала вакцинации).

<10> Интервал между первой и второй прививками должен составлять не менее 3 месяцев.

СКАЧАТЬ Порядок проведения гражданам профилактических прививок в рамках национального календаря профилактических прививок

Источник: Департамент здравоохранения Тюменской области
Дата создания: 10.05.2016
Дата обновления: 10.05.2016

Известный вирусолог Галина Червонская о вреде прививок и осложнениях, к которым они приводят

О вреде и пользе прививок сегодня ведутся споры как на просторах интернета, так и в кабинетах врачей. На постсоветском пространстве одним из первых ученых, заговоривших о вреде массовой вакцинации, является известный вирусолог, кандидат биологических наук, независимый эксперт по проблемам вакцинологии Галина Червонская. Вооружившись ее просветительскими трудами сегодня родители на законном основании добиваются признания своего права отказаться от прививок детям. В интервью «Реальному времени» Галина Петровна рассказала о мифах, существующих вокруг прививок, и осложнениях, к которым приводит массовая вакцинация.

— Галина Петровна, это правда, что дореволюционные врачи и врачи первых десятилетий советской власти с осторожностью относились к прививкам?

— Да. Прежде всего, потому что они были настоящие доктора. Я занимаюсь вакцинологией всю жизнь. Сама я не вакцинирована и все мое окружение никогда не знало, что такое вакцина. Старые врачи, в том числе мой дед, очень осторожно относились к прививкам. Хотя тогда существовала всего одна прививка — против оспы, но даже к ней относились крайне осторожно. Причем выходили статьи, где говорилось о том, что вакцинация, то есть прививка против оспы, приводит к сокращению жизни человечества. Следовательно, еще до того, как я вышла в центральную прессу в 1988 году и первый раз рассказала о том, что такое вакцины, уже были такие материалы. Они понимали, что любая вакцина чужеродна для ребенка, что это риск, что она обязательно аллергизирует детей, потому что состоит из чужеродных белков и вспомогательных химических веществ.

Кроме того, существует перечень противопоказаний, который я публикую в своих книгах. Например, против БЦЖ — вакцины против туберкулеза — 12 противопоказаний. Против БЦЖ-М — девять противопоказаний. Против злополучной вакцины АКДС, которая делается для защиты от коклюша, дифтерии и столбняка — 16. Можно ли сделать массовым применение какого-то лекарственного средства, если есть 16 противопоказаний? Старые доктора это все знали, учитывали и относились совершенно иначе к вакцинации по сравнению с основной массой современных так называемых врачей (впрочем, я их не называю врачами, я их называю оголтелыми вакцинаторами), которые, видимо, родились без совести и без чести. Они невежественны и неграмотны, они в целом не понимают, что такое индивидуальная природа человека. Регулярная массовая вакцинация из года в год, из десятилетия в десятилетие — одним словом, пресловутый календарь прививок — это борьба не с инфекционными болезнями, это борьба с природой человека. Потому что ребенок находится в постоянном напряжении не только в отношении иммунной системы, но и в состоянии повышенной психической возбудимости.

Поэтому в России нет практически здоровых детей. Одни врачи говорят, что их всего 2%, но точно эта цифра не установлена, и можно сказать, что практически здоровых детей нет. Демографическая ситуация для коренных жителей России катастрофическая. Процент женщин репродуктивного возраста резко сокращен. Очень многие пары не могут родить. Все это в том числе и благодаря массовой вакцинации.

«В свое время Петр Бургасов (на фото — в центре) сказал, что мы единственная страна, которая в свое время могла себе позволить эту массовую вакцинацию детей». geektimes.ru

Я никогда не выступаю против прививок. Они, как любые лекарственные средства, нужны, но цель должна быть предусмотрена и доказана. Массовая вакцинация допустима только в одном случае: если в стране угроза эпидемии какой-то конкретной инфекционной болезни. Эдвард Дженнер, автор первой в мире вакцины, произведенной в 1796 году, так и говорил. Он даже представить не мог, что детей начнут загружать этими вакцинами из года в год! А у нас в стране вакцинация начинается с роддома — там новорожденных прививают против туберкулеза. В свое время Петр Бургасов, главный государственный санитарный врач СССР, сказал, что мы единственная страна, которая в свое время могла себе позволить эту массовую вакцинацию детей. Пока Геннадий Онищенко был главным санитарным врачом РФ, он принес много бед. Это же нужно было додуматься — заявить по телевидению, что родителей, которые отказываются прививать своих детей, будут судить, что их будут лишать родительских прав! Разве он не читал закон, где говорится о добровольности прививок?

— А что это за закон?

— Один из наших известных академиков Алексей Владимирович Яблоков в свое время привлек меня в комитет по здравоохранению и безопасности Госдумы СССР. А потом та же экспертно-рабочая группа перешла в Госдуму РФ, где я вплоть до 2000 года участвовала в работе над рядом законов. В каждом из этих законов сказано о добровольности любого медицинского вмешательства. Первый закон — «Основа законодательства об охране здоровья граждан». Вступил в действие в 1993 году. В статьях 30—34 сказано не только о добровольности, но и об информированном согласии. То есть вас должны информировать о том, что от того-то или другого лекарственного средства могут быть какие-то побочные эффекты. В этом же законе сказано, что дети до 15 лет решают это с родителями, а после 15 лет подросток имеет право сам отказаться от любой медицинской процедуры. Второй закон «О лекарственных средствах», 1998 год. И третий выстраданный закон — «Закон об иммунопрофилактике инфекционных болезней», 1998 год, где в статьях 5 и 11 сказано о добровольности прививок. В статье 5 прямо говорится: гражданин имеет право на информацию о поствакцинальных осложнениях. Также гражданин имеет право на отказ от прививки. В той же пятой статье сказано и про обязанности гражданина: вы свой отказ от прививки обязаны оформить в письменной форме. А в статье 11 говорится, что любая прививка осуществляется только с разрешения родителей. Узаконены также поствакцинальные осложнения. Введена статья о выплате гражданам пособий за поствакцинальные осложнения, в том числе и за летальный исход.

С большим трудом мы утвердили этот закон. Но, к сожалению, врачи никак не информируют о его существовании пациентов. Более того, даже наша рабочая группа разделилась сразу на две подгруппы. Одни выступали за то, чтобы были тотальные прививки, они говорили: «Будем мы еще спрашивать людей, прививать или не прививать!» Это врачи с административно-приказной советской установкой. Я никогда не была антисоветчицей, но такой подход мне никогда не был понятен.

— А как сегодня российские врачи относятся к вакцинации?

— По-разному относятся. Всегда были и будут врачи, которые категорически не признают прививки. Другая часть не признает вакцинации как массового явления: да, вакцинация может быть, но только на случай явной опасности. Третья группа специалистов категорически против живых вакцин, потому что никто не знает, чем обернется живая вакцина для ребенка и биосферы в целом. Ведь, не вдаваясь в глубокие разъяснения, живая вакцина — это мутант, измененная особь, и по своим свойствам отличается от тех микроорганизмов, что циркулируют среди населения. От живых вакцин только одни неприятности, если их применяют массово и без диагностики.

Сейчас уже значительный процент практикующих врачей знает о неоднозначности применения вакцин. Раньше образованные педиатры говорили об этом пациентам на ушко: «Не надо вакцинировать своих детей». Теперь об этом говорят уже открыто, информации в интернете очень много, есть даже такая рубрика «Врачи против прививок».

Есть врачи, которые за деньги оформляют ложные справки о том, что ребенок привит. Есть врачи, которые выбрасывают на мусорные свалки упаковки с вакцинами. Я только в 2014 году перестала ездить по городам и весям, где в поликлиниках врачи демонстрировали мне холодильники, полные вакцин. А ведь на них, между прочим, тратятся деньги налогоплательщиков. И тратятся эти деньги впустую. Должен быть очень серьезный контроль по закупке вакцин.

«Сейчас уже значительный процент практикующих врачей знает о неоднозначности применения вакцин». Фото telegraf.com.ua

«Планово можно выпускать носки, а не вакцинировать детей»

— Когда вообще появилась эта идея о плановости прививок?

— Советские люди помнят, что с фабрик и заводов просто не выпускали, пока вам не сделают прививку, допустим, от гриппа. Перелезали через заборы, убегали. Есть известная цитата из стихотворения советского поэта Сергея Михалкова: «Я уколов не боюсь». Но есть продолжение этой фразы, которую все время забывают: «Если надо, уколюсь». Если надо! А вот когда «надо» — вопрос очень непростой. Если прогноз эпидемии и люди хотят через вакцинацию сохранить свое здоровье — пожалуйста. А если люди не хотят, если они себя оберегают как-то по-другому от инфекционных болезней?

По плану можно выпускать трикотажные носки, но планово вакцинировать детей могли предложить только невежественные врачи. Это вредители здоровью детей. Пришли в школу и весь класс давай вакцинировать. А если в классе половина нездоровых детей? Не может план быть спущен на целый класс. Потому что в мире нет одинаковых людей, если это не однояйцевые близнецы! Я в свое время так и обращалась к нашим чиновникам: «Что же, у нас Советский Союз — это однояйцевые близнецы с севера на юг и с запада на восток?»

Массовая вакцинация допустима только так, как и предлагал автор первой вакцины: когда есть угроза жизни и здоровью детей. Это должно быть научно обосновано, доказано, и только в этом случае допустима возможность массовых прививок без диагностики.

В каждой уважающей себя образованной стране — к сожалению, приходится ссылаться на Германию и США — есть календарь прививок и прививочная карта на каждого ребенка. Там прививки распределены по штатам в зависимости от угрозы той или иной неблагополучной эпидемиологической обстановки.

— Но есть такое представление, что если не будет массовой вакцинации, то начнется эпидемия.

— Это в корне неверно. У меня вышла книга «Прививки: мифы и реальность», где я разбираю подобные мифы. Как я уже говорила, создатель первой вакцины рассчитывал использовать ее исключительно на случай опасности для того, чтобы защитить конкретного человека. У нас же ставится заслон эпидемии искусственно-резистентными организмами детишек. Также есть миф, что непривитый человек обязательно заболеет и может даже умереть. Врача, который это утверждает, нужно лишить диплома.

Если вам говорят, что без прививки вы обязательно заболеете, это смело можно назвать биотеррором. Почему это ребенок должен заболеть? У нас разве нет санитарно-эпидемиологической службы? Эти угрозы исходят от неквалифицированных врачей, и еще неприятнее то, что сами они, как правило, своих детей не вакцинируют. Ведь все участковые врачи получают методические разработки из Минздрава под названием «Расследование летальных случаев после вакцинации такой-то».

— Часто можно услышать, что вакцина — это безопасная и полезная вещь, никакого вреда она не принесет.

— Запомните: любая вакцина — обязательно риск. У многих отечественных специалистов написано: любая вакцина неизбежно небезопасна. Конечно, это же чужеродный белок. Почему вообще нужно так строго подходить к вакцинации? Потому что в основном человечество не восприимчиво к инфекционным болезням. Если бы мир был одинаково восприимчив к туберкулезу, дифтерии и так далее, человечество давно бы вымерло только от инфекционных болезней. Другая категория людей — это те, кто приобретают противоинфекционный иммунитет естественным путем, переболев корью или краснухой в клинически выраженной форме. Также можно переболеть и в скрытой, так называемой стертой форме, например, такими болезнями, как дифтерия или полиомиелит, часто врачи в этом случае ошибочно ставят диагноз ОРЗ или ОРВИ.

— То есть правдивы те ужасы, которыми полон интернет, где говорится, что прививка может привести в том числе к параличу?

— Это правда. Осложнений очень много от каждой вакцины. Есть такие осложнения, о которых вообще никто не слышал и не знал. Что такое осложнение на туберкулиновую пробу? Там столько осложнений, вплоть до помутнения роговицы! А мы ее колем массово, да еще и ежегодно, да еще и некоторым детям дважды в год!

«Не только мамы, но и папы пошли в атаку»

— Вы говорите, что сейчас много информации о вреде вакцин. Население проснулось?

— Да, ситуация с прививками по стране улучшилась. Люди сейчас другие, молодежь не принимает слова врачей на веру, читает, здраво мыслит и анализирует. Есть проблема с реакцией Манту — ее требуют в детсадах и школах. Но, слава Богу, есть методы, которые заменяют эту распроклятую Манту: у ребенка берется кровь и вне организма определяется, есть или нет в нем микобактерия туберкулеза. Но нужно также учитывать, что если ребенок был вакцинирован в роддоме, то любая проба бесполезная. Сколько материалов написано о том, что реакция Манту не может служить диагностической пробой, если предварительно проведена вакцинация БЦЖ. Но это ни на кого не действует.

Мне звонят люди из разных городов России, консультируются. Радует, что не только мамы, но и папы пошли в атаку. Рассказывают случаи, что если сначала в школе не принимали отказа от прививок, то после прихода в нее отцов ситуация тут же менялась в положительную сторону.

Я уже сказала, что нигде в мире БЦЖ-вакцину не вводят в роддомах. Это идея только нашей страны. Сейчас родители начали отказываться от этого. Первое время приходилось бороться: «Это мой ребенок, я родила его себе». Скандалы были ужасные. А сейчас говорят, что проблем меньше.

— Какие опасности сулит вакцинация в роддомах?

— Благодаря вакцинации в роддоме мы разносим туберкулез. Это писали очень многие врачи, есть прекрасные статьи на эту тему. Но эти данные до недавнего времени не выходили за круг специфической категории врачей. Фтизиатры занимаются своим делом, у неврологов — своя коалиция. К вакцинации вообще никто не прикасался, не имел права. Это была запретная тема, тем более обсуждение поствакцинальных осложнений. Но специалисты уже давно писали: благодаря вакцинации в роддоме мы разносим туберкулез. Почему? Потому что есть определенная категория детей, которые восприимчивы к туберкулезу. И если воедино совпадут три фактора: живая вакцина, восприимчивость ребенка к туберкулезу и его иммунокомпрометированное состояние, то результат будет один — ребенок заболеет туберкулезом. Это относится к любой живой вакцине.

«Благодаря вакцинации в роддоме мы разносим туберкулез». Фото msktambov.ru

— Я встречала у вас такое утверждение, что непривитые дети развиваются иначе. Почему?

— Потому что нет никакого негативного влияния на все органы и системы детского организма, не только на иммунную систему. Ребенок освобожден от психического давления. Ведь эти бесконечные уколы… Почему ребенок не хочет идти в детсад? Там уколы делают. Еще в советское время врачи писали о том, что уколы вызывают серьезное негативное отношение детей к людям в белых халатах. А мы сгоняем их в табуны — табун 5А и табун 5Б. Но дети по-разному относятся к уколам. Кто-то бледнеет, теряет сознание, штанишки и рубашка мокрые. Этого не учитывают, как будто они какие-то резиновые куклы. Но психика детей нарушается, они ожесточаются, у них появляется агрессивная установка: «Вот я вырасту и всем покажу!»

— Вы сказали, что от инфекционных заболеваний многие защищаются своими методами. Например?

— Соблюдайте элементарные правила гигиены. Чаще мойте руки. Не ешьте, не пейте из одного стакана, не кусайте от одного яблока. Пример: пришли студентки какого-то института в столовую, посидели, поели и одной салфеткой вытерли губы. А у кого-то из них был гепатит, и вторая тоже заболела. Не допускайте этого. Тем более у вас сейчас такие возможности — много вещей одноразового пользования, есть антибактериальные салфетки и так далее.

Конечно, нужно признать, что санитарно-эпидемиологическая служба в нашей стране работает очень плохо. Ее практически нет. Мы и раньше были не «ах» по этому показателю. Но сегодня имя санитарно-эпидемиологической службы вообще не звучит, завели какой-то Роспотребнадзор или, как в интернете величает молодежь эту организацию: РосНЕпотребнадзор. Название громоздкое, а толку никакого.

Российский закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» содержит 60 статей. Там говорится о том, как должна работать санитарно-эпидемиологическая служба. Но сейчас они только расписывают план прививок, и чем больше охватят, тем больше педиатр получает денег. Где их работа? Прививки кто проводит? Педиатры. Результаты кто собирает? Педиатры, участковые поликлиники. Нет никакой работы со стороны Санэпидемнадзора. Где забота о санитарно-эпидемиологическом благополучии? Чтобы это благополучие было, должен быть надзор, надзор и еще раз надзор за возбудителями инфекционных болезней. Служба обязана знать, какой район опасный, допустим, по полиомиелиту, по дифтерии, по туберкулезу. А у нас никто ничего не знает, поэтому запускают массовую вакцинацию. Но это не спасение, тем более без иммунодиагностики.

— А что это за диагностика?

— Иммунная система должна быть обследована до и после. Никто ведь не лезет в сердечно-сосудистую систему, не обследовав до этого человека. Также важно обследовать человека и после введения вакцины. По строгости должно быть так: вакцина и тут же в упаковке диагностикум. Прививку сделали и определили: состоялась ли защита?

— В начале интервью вы отметили, что раньше были настоящие доктора. А сегодня они есть?

— Конечно. Но общая ситуации в здравоохранении России такова, что мы на 130-м месте в мире по уровню оказания медицинской помощи. Я называю наше здравоохранение «здравоохранкой». Мы на очень-очень низком уровне и подниматься с него очень сложно. Разруха началась еще в советские годы, когда уровень оказания медпомощи становился все ниже и ниже. И как эта помощь оказывалась? ЦК партии — это одна медицина. Ведомственные учреждения — это другая медицина. А все остальные обслуживались по остаточному принципу. Многие это видели и молчали. Есть такая интересная книга автора С. Шноля, который пишет, почему мы оказались в такой дыре по медицине и здравоохранению, как уничтожали тех специалистов, которые пытались заявить, что нужно что-то улучшать. Это мы сейчас разговорились. Меня, помню, убеждали в свое время на ученом совете: «Галина Петровна, вы такой прекрасный человек и связались с журналистами!» Мы не имели никакого права говорить, но я пренебрегла этими запретами и в 1988 году пошла в «Комсомольскую правду», где со мной провели большое интересное интервью о прививках, о том, что идет абсолютно пагубное оздоровление нации.

«По строгости должно быть так: вакцина и тут же в упаковке диагностикум. Прививку сделали и определили: состоялась ли защита?» Фото sq.com.ua

«1990 год нам еще аукнется — тогда к нам хлынула всякая вакцинальная нечисть из разных стран»

— А что сегодня происходит в области вакцинологии?

— Я уверена, что 1990 год нам еще аукнется. Потому что тогда к нам бесконтрольно хлынули всякие вакцины из разных стран. Есть определенные наделенные «прививочной» властью вакцинаторы, которые распространяют в стране расширенную программу иммунизации Всемирной организации здравоохранения и за это получают от зарубежных фирм немалые деньги. Запомните такие фамилии как Таточенко, Учайкин, Мац, Намазова, Озерецковский… Они являются основными распространителями вакцин, а также инициаторами проведения экспериментов на вас, ваших детях и внуках. Никто не знает, что это экспериментальные вакцины. Например, в свое время проводилась двухтуровая вакцинация против полиомелита. Это по меморандуму ВОЗ была новая вакцина, которую нужно было проверить на детях. То есть вся Россия, вся страна, все дети находятся в постоянном эксперименте. То проверяют корь-вакцину, которую привезли откуда-то, то проверяют новую вакцину против туберкулеза, штук шесть привезли. А родителей не ставят в известность.

Повторюсь: вакцина нужна во время угрозы эпидемии. А эпидемии, кроме гриппа, могут возникать один раз в 50—100 лет. Вот только тогда нужны вакцины и только тем, кто добровольно соглашается на это. Потому что, например, в нашей семье никто никогда не вакцинировался, с моей правнучкой это шесть поколений. И таких семей очень много. В частности, тот же Онищенко сказал, что обнаружил в Москве 6 тысяч образованных респектабельных семей, которые никогда не делают прививки своим детям. Прививка может использоваться только как лекарственное средство на случай беды. Ведь вакцина тоже лекарственное средство. Недавно группа врачей с удивлением услышала это от меня. Есть лекарственные лечебные препараты, а есть лекарственные профилактические препараты, то есть вакцины, иммуноглобулины, дезсредства и другие. Но даже врачи этого не знают.

Наталия Федорова

Жизнь и здоровье — что может быть дороже? В современном мире можно купить всё что угодно, но вот здоровье и жизнь, к сожалению, нельзя. Наше здоровье единственно, а поэтому бесценно. К своему здоровью надо относиться крайне внимательно и серьезно, заботиться о нём и не допускать ситуаций, способных привести к его подрыву или ослаблению. Одним из важнейших аспектов заботы о жизни и здоровье является профилактика, в том числе и иммунопрофилактика вирусных заболеваний. Для медицинских работников такая защита наиболее актуальна, ведь сотрудники медицинских организаций каждый день сталкиваются лицом к лицу с различными болезнями и вирусами.

В настоящей статье мы попробуем разобраться, что же конкретно представляет из себя собой такой вид иммунопрофилактики вирусных заболеваний как вакцинация, определим степень ее важности для работников медицинских организаций, а также связанные с ней правовые аспекты.

Понятие медицинского работника

Согласно п. 13 ст. 2 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — ФЗ № 323) медицинским работником мы можем считать физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность.

Понятие вакцинации

В соответствии со ст. 1 ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09. 1998 № 157-ФЗ (ред. от 31.12.2014) (далее — ФЗ № 157) вакцинацией или профилактической прививкой считается введение в организм человека иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики в целях создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням. Говоря не медицинским языком прививка — это введение ослабленной «версии» вируса человеку с целью выработки у него иммунитета к данному заболеванию.

Важность вакцинации для медицинских работников

Как уже говорилось выше — проведение профилактических прививок для сотрудников медицинских организаций крайне важно и актуально. Сильный иммунитет — это своего рода броня для организма. Медицинские работники, в силу специфики своей деятельности, нуждаются в особо прочной, непоколебимой защите здоровья. Такую защиту эффективно обеспечивают противовирусные прививки. Однако, нельзя ни сказать о том, что любое профилактическое мероприятие должно быть своевременно. Тоже касается и вакцинаций.

Правовое регулирование вакцинации

Профилактические прививки проводятся в соответствии с 2 порядками, указанными в ФЗ № 157, а именно:

  • в рамках национального календаря профилактических прививок;
  • по эпидемическим показаниям.

Так, в целях профилактики вирусных заболеваний в Российской Федерации, согласно ст. 9 ФЗ № 157, учрежден национальный календарь профилактических прививок. Его законодательное понятие содержится в ст. 1 этого же закона. Под национальным календарем профилактических прививок следует понимать — нормативный правовой акт, устанавливающий сроки и порядок проведения профилактических прививок гражданам.

В свою очередь, ст. 10 ФЗ № 157 устанавливает проведение вакцинации по эпидемическим показаниям. Профилактические прививки по эпидемическим показаниям проводятся гражданам при угрозе возникновения инфекционных болезней, перечень которых устанавливает Минздрав РФ. Легального понятия «эпидемических показаний» законодателем не дано, однако, под данным термином следует понимать — распространение или угрозу распространения вирусных заболеваний среди населения.

Отличительной особенностью профилактических прививок, проводимых по эпидемическим показаниям, является проведение их людям, подвергающимся высокому риску заражения, в максимально сжатые сроки перед ожидаемым подъемом заболеваемости, например, медицинские работники, эпидемиологи.

Национальный календарь профилактических прививок

Приоритетное значение для профилактики вирусных заболеваний среди граждан имеет национальный календарь профилактических прививок. Данный нормативный правовой акт распространяет свое действие абсолютно на все категории граждан. Прививки по эпидемическим показаниям, напротив, проводятся на определенной территории, в определенное время, среди определенной группы населения.

Подробный перечень прививок, сроки их проведения, а также категории граждан, нуждающихся в обязательной вакцинации, установлен Приказом Минздрава России от 21.03.2014 № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям». Данный национальный календарь профилактических прививок начал свое действие с «27» мая 2014 г. До этого момента действовал Приказ Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2011 № 51н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям». Старый календарь содержал такое понятие как «иммунизация», например, в нем значилась иммунизация против кори, краснухи. Помимо этого, в старом документе отсутствовали такие важные профилактические прививки для всего населения как вакцинация против вирусного гепатита А, против ветряной оспы, против пневмококковой инфекции, против ротавирусной инфекции, против гемофильной инфекции.

В рамках национального календаря профилактических прививок создан календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

В национальном календаре прививок есть четкое разделение граждан на категории, подлежащие обязательной вакцинации, а также указание на то, какие именно прививки и каким категориям должны производиться.

Так, из национального календаря профилактических прививок можно выделить следующие прививки, которые полагаются медицинским работникам.

Профилактические прививки обязательные для медицинских работников
Согласно национальному календарю профилактических прививок Согласно Календарю профилактических прививок по эпидемическим показаниям (в рамках национального календаря профилактических прививок)
Вакцинация против дифтерии, столбняка — ревакцинация каждые 10 лет Вакцинация против вирусного гепатита А
Вакцинация и ревакцинация против вирусного гепатита В Вакцинация против шигеллезов
Вакцинация против кори, ревакцинация против кори (взрослые до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори; взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (в том числе, работники медицинских организаций), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори Вакцинация против полиомиелита
Вакцинация против гриппа
Вакцинация против краснухи, ревакцинация против краснухи (женщины от 18 до 25 лет (включительно) не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против краснухи)

Кроме того, обязательной вакцинации также подлежат лица, работающие с живыми культурами следующих вирусов: туляремии, чумы, бруцеллеза, сибирской язвы, бешенства («уличного» бешенства), лептоспироза, клещевого вирусного энцефалита, лихорадки Ку, желтой лихорадки, брюшного тифа.

На основании данного Приказа, все работники медицинских организаций, как лица подверженные большой вероятности вирусных заболеваний, должны в обязательном порядке проходить вакцинацию согласно установленному календарю, а также в случае эпидемической угрозы.

Право медицинских работников на вакцинацию

В ст. 18 ФЗ № 323 сказано, что каждый имеет право на охрану здоровья.

В соответствии с п. 1 ст. 4 ФЗ № 323 российское государство обеспечивает соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья.

Кроме того, в ст. 19 этого же закона закреплено право каждого на медицинскую помощь. Под медицинской помощью мы понимаем, в соответствии с п. 3 ст. 2 ФЗ № 323, комплекс мероприятий, направленных на поддержание и/или восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Также, в п. 2 ч. 5 ст. 19 вышеупомянутого закона сказано, что каждый пациент имеет право на профилактику.

Так в п. 8 ст. 4 ФЗ № 323 говорится о том, что профилактика в сфере охраны здоровья имеет приоритетную роль.

Исходя их этого в ст. 5 ФЗ № 157 перечислены основные права граждан при осуществлении иммунопрофилактики. К таковым относится и право на бесплатные профилактические прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения.

Обязательная вакцинация медицинских работников

На сегодняшний момент в Российской Федерации существует определенный перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок. Данный перечень установлен Постановлением правительства от 15.07.1999 № 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок».

Согласно этому перечню можно выделить следующие работы, явно имеющие отношение к функциональным обязанностям медицинских работников. Так, обязательной вакцинации подлежат лица:

  • работающие с больными инфекционными заболеваниями;
  • работающие с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний;
  • работающие с кровью и биологическими жидкостями человека.

П. 8.4.1 Постановления Главного государственного врача Российской Федерации от 28.02.2008 № 14 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1.2341-08» обязывает к вакцинации против гепатита В всех медицинских работников при приеме на работу.

Кроме того, п. 4.2 Постановления Главного государственного врача Российской Федерации от 09.12.2010 № 163 «Об утверждении СанПин 2.1.7.27.90.-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» ясно указывает на обязательную вакцинацию персонала, работающего с медицинскими отходами, в соответствии с национальным и региональным календарем профилактических прививок. Персонал, не иммунизированный против гепатита В, не допускается к работам по обращению с медицинскими отходами классов Б и В (эпидемиологически опасные отходы и чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы соответственно).

Отказ медицинского работника от вакцинации

На основании вышеозначенных Постановлений, а также согласно положениям Национального календаря профилактических прививок, становится ясно, что обязательной вакцинации подлежат все медицинские сотрудники. Однако, при этом не стоит забывать о праве каждого гражданина на отказ от профилактических прививок в соответствии со ст. 5 ФЗ № 157, однако такой отказ может повлечь за собой весьма негативные последствия. Подробную информацию по данному вопросу читайте в нашей статье «Отказ медицинского работника от вакцинации».

Ответственность за проведение вакцинации для медицинских работников

Мы уже выяснили, что вакцинация медицинских работников — это мероприятие не просто важное, а необходимое. Однако, вполне резонно возникает вопрос: а кто же должен организовывать и обеспечивать проведение профилактических прививок медработникам? Сами работники или же работодатели?

Для получения профилактической прививки гражданин должен дать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.

Подпишитесь на нас Подпишись на рассылку и получай первым самую свежую и актуальную информацию от Факультета Медицинского Права. Отправляя заявку, вы соглашаетесь с условиями обработки и использования персональных данных.

Под медицинским вмешательством мы можем понимать, на основании ст. 2 ФЗ № 323, выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивающее физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность, виды медицинских обследований и/или медицинских манипуляций (вакцинация, в свою очередь, относится к медицинским манипуляциям).

В ч. 1. ст. 20 ФЗ № 323 сказано, что необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

В ч. 7 вышеуказанной статьи также сказано, что информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, а также медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента.

Приказом Минздравсоцразвития России от 26 января 2009 г. № 19н утвержден образец добровольного информированного согласия на проведение профилактических прививок детям или отказа от них. Данный образец отражает все правовые аспекты проведения профилактических прививок и отказа от них и может быть адаптирован и использован и для взрослого населения.

Обязанность по обеспечению вакцинации работников

Что же касается работодателя, то в ст. 212 Трудового кодекса РФ от 30.12.2001 № 197- ФЗ (ред. от 31.12.14) указано на то, что обязанности по обеспечению безопасных условий и охраны труда возлагаются на работодателя. Охраной труда, на основании ст. 209 Трудового Кодекса РФ, мы считаем систему сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности, включающую в себя правовые, социально-экономические, организационно-технические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, реабилитационные и иные мероприятия.

Так, в ч.1 ст. 223 Трудового кодекса РФ говорится о том, что санитарно-бытовое и медицинское обеспечение работников в соответствии с требованиями охраны труда возлагается на работодателя.

Помимо этого, в ст. 11 ФЗ от 30.03.1999 № 52-ФЗ (ред. 29.12.2014) «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» сказано, что индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия.

Также, в Постановлении Главного государственного санитарного врача РФ от 30.04. 2003 № 82 (ред. 10.06.2003) «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03» Профилактика инфекционных болезней. Профилактика гриппа, сказано, что соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности.

Таким образом, можно сделать вывод, что обязанность по проведению вакцинации для медицинских работников является прямой обязанностью работодателя, включая финансирование этих мероприятий.

Список нормативных правовых актов:

  1. Трудовой кодекс РФ от 30.12.2001 № 197- ФЗ;
  2. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
  3. Федеральный закон от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»;
  4. Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;
  5. Приказ Минздрава России от 21.03.2014 № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»;
  6. Постановление правительства от 15.07.1999 № 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок»;
  7. Постановление Главного государственного врача Российской Федерации от 28.02.2008 № 14 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита B. Санитарно-эпидемиологические правила»;
  8. Постановление Главного государственного врача Российской Федерации от 09.12.2010 № 163 «Об утверждении СанПин 2.1.7.27.90.-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»;
  9. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.11.2013 № 63 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций».