Причина нетрудоспособности в больничном

Классификация кодов больничных листов и их расшифровка

В структуре больничного листа (листка нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2011 № 347н) предусмотрено использование таких типов кодов, как:

1. Коды причины нетрудоспособности.

Всего кодов причины нетрудоспособности в больничном листе (расшифровка их также приводится в приказе № 347н) предусмотрено 15.

Данные коды 2-значные, проставляются в ячейке «Код» прямо напротив строки «Причина нетрудоспособности».

В случае если изначальный код нетрудоспособности в больничном листе требуется поменять, новый необходимо проставить в ячейке «Код изм.», которая располагается рядом.

2. Дополнительные коды.

Они фиксируются рядом с кодом нетрудоспособности в определенных случаях. А именно если:

  • человек проходит лечение в санатории (в этом случае в больничном листе ставится дополнительный код 017);
  • работник проходит лечение в санатории по причине инцидента на производстве (код 018);
  • человек лечится в клинике, относящейся к научно-исследовательской организации (код 019);
  • работнику предоставляется дополнительный декретный отпуск (код 020);
  • работник заболел по причине опьянения или действий, которые с ним связаны (код 021).

3. Коды, отражающие родственную связь.

Они указываются над строкой «Родственная связь», если больничный лист оформляется на работника, который не выходит на работу по причине ухода за больным членом семьи. При этом код должен коррелировать с тем, который отражает причину нетрудоспособности. Если это код 38, показывающий, что работник — мать и ухаживает за ребенком, то в строке «Причина нетрудоспособности» ставится код 09.

4. Код, отражающий нарушение работником режима лечения.

Фиксируется напротив строки «Отметка о нарушении режима», если соответствующее нарушение имело место. Например, код 24 показывает, что заболевший сотрудник не явился в назначенное время на прием к доктору.

5. Прочие коды.

Указываются напротив строки «Иное». Могут отражать иную значимую информацию о состоянии здоровья работника. Например, если это код 31, он будет обозначать, что сотрудник не вылечился и уходит на новый больничный.

6. Код, отражающий условия исчисления компенсации по больничному листу.

Фиксируется в строке «Условия начисления». Например, если человек уже уволился из фирмы, но заболел в течение 30 дней после увольнения, проставляется код 47. При необходимости в соответствующей строке может быть указано несколько кодов.

В числе иных значимых элементов документа, по которому рассчитывается компенсация по временной нетрудоспособности, — код подчиненности в больничном листе. Он, в отличие от кодов, рассмотренных выше, не унифицирован и устанавливается в зависимости от региона регистрации фирмы в ФСС. Узнать данный код можно из уведомления о регистрации работодателя в данном ведомстве или обратившись туда.

Причины заболеваний и правовые последствия для работодателя (коды 01, 02, 04)

На что влияет фиксация в листке нетрудоспособности тех или иных кодов на практике? Что значит код больничного 01 или 02?

Изучим данные вопросы в контексте возможных правовых последствий указания тех или иных кодов в листке нетрудоспособности для работодателя.

Прежде всего, значение может иметь то, какая конкретно причина заболевания работника отражена в больничном (код «Причина нетрудоспособности»):

  • Один из самых общераспространенных кодов заболевания в больничном листе — 01. Он отражает тот факт, что сотрудник подхватил распространенную болезнь, например ОРВИ. Если в больничном стоит данный код, работодатель исчисляет компенсацию больничного в обычном порядке, установленном в п. 1 ст. 14 закона № 255-ФЗ.
  • В свою очередь, что значит код больничного 02? То, что сотрудник получил травму, не связанную с производством. Наличие в больничном кода 02 предполагает появление у работодателя того же обязательства — по исчислению величины компенсации по общим правилам (в частности, с учетом стажа работника).
  • Факт получения травмы на производстве отражается в больничном листе посредством кода 04. В этом случае предприятие должно выплатить сотруднику компенсацию по больничному в размере 100% от его среднего заработка (п. 1 ст. 9 закона «Об обязательном социальном страховании…» от 24.07.1998 № 125-ФЗ). В этом принципиальное отличие обязанностей работодателя по сравнению с тем, когда указана в больничном листе причина нетрудоспособности 01 и величина компенсации зависит от стажа.

В числе иных обязанностей работодателя при производственной травме работника — расследование инцидента в соответствии с требованиями ТК РФ, а также принятыми в локальных документах правилами. Собственно, наличие кода 04 в больничном работника не должно быть для работодателя неожиданностью, поскольку маловероятно, что он будет не в курсе случившегося (и не предпримет мер, предписываемых положениями ст. 228–231 ТК РФ еще до возвращения работника с больничного).

Но если фирме действительно по каким-то причинам не было известно, что сотрудник пострадал в результате инцидента на производстве, это снимает с работодателя ответственность за его расследование, если только сотрудник не обратится с заявлением о его проведении (ст. 229.1 ТК РФ).

Больше о правилах исчисления компенсации больничного листа в тех или иных случаях вы узнаете из подборки материалов этой рубрики.

Код 11 в больничном: обязанности работодателя

Иные обязанности могут возникать у работодателя, если код заболевания в больничном листе 11. Он отражает тот факт, что сотрудник перенес заболевание, указанное в п. 1 перечня социально значимых, утв. постановлением Правительства РФ от 01.12.2003 № 715, — туберкулез.

В этом случае длительность лечения может составить до 12 месяцев (п. 4 ст. 59 закона «Об основах охраны здоровья…» от 21.11.2011 № 323-ФЗ), и работодателю нужно быть готовым его компенсировать. Максимальная длительность лечения в общем случае — 10 месяцев (п. 13 порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 № 624н).

Кроме того, если сотрудник вместе с больничным листом принесет медицинское предписание, по которому его нужно будет перевести на другую должность по состоянию здоровья, работодатель будет обязан такую должность предоставить либо отстранить сотрудника от работы с выплатой ему пособия по временной нетрудоспособности (ст. 73 ТК РФ, п. 3 ст. 14 закона «О предупреждении распространения туберкулеза» от 18.06.2001 № 77-ФЗ).

Что означают коды нарушения режима (23, 24)

Знать, что значит код 01 в больничном листе, недостаточно. Необходимо еще проверить, не выявлены ли лечебным учреждением иные обстоятельства, характеризующие состояние здоровья работника. Какие, например?

Так, общераспространенный код больничного 01 может быть дополнен кодом, который дает работодателю основание для снижения суммы компенсации по больничному. Это могут быть коды, отражающие (п. 1 ст. 8 закона «Об обязательном социальном страховании…» от 29.12.2006 № 255-ФЗ):

  • несоблюдение предписанного режима лечения (код 23 в строке «Отметка о нарушении режима»);
  • неявку на врачебный осмотр вовремя (код 24 в строке «Отметка о нарушении режима»);
  • заболевание вследствие опьянения (код 021 в строке «Доп. код»).

Компенсация по больничному в этом случае снижается до уровня минимального размера оплаты труда за месяц:

  • с момента нарушения по кодам 23 и 24;
  • за весь период болезни по коду 021.

Подробнее об оплате больничного листа при алкогольном опьянении читайте .

Таким образом, расшифровка кода болезни в больничном листе 01, 02, 04 обязательно должна производиться с учетом возможного наличия в документе 3 рассмотренных кодов. Их присутствие прямо влияет на величину обязательств фирмы по компенсации больничного листа.

Строка «Иное» (на примере кода 31)

В ряде случаев наряду с кодами болезней в больничных листах фиксируются сведения по строке «Иное». Например, код 31, отражающий тот факт, что сотрудник не успел вылечиться и не может выйти на работу (следствием может быть открытие еще одного листка нетрудоспособности).

Факт получения работодателем данного листка с кодом 31 обязывает его выплатить компенсацию по нему, рассчитанную в установленном порядке, несмотря на то, что сотрудник еще не вышел на работу. Больничный лист с кодом 31 так или иначе считается закрытым. Общее количество листов при этом значения не имеет: работодатель обязан оплачивать каждый, который приносится сотрудником.

Таковы особенности расшифровки больничного листа в случаях, если заболел сам сотрудник. Но возможны ситуации, при которых болеет не он, а его родственник. В этом случае в листке нетрудоспособности проставляется особый код — 09. Изучим, какие правовые последствия его наличие в больничном может формировать для работодателя.

Что означает код 09 в больничном листе: правовые последствия для работодателя

Если в больничном работника проставлен код 09, это значит, что он отсутствовал на работе по причине ухода за ребенком, который заболел. Указание данного кода в документе предполагает оплату больничного в размере, определяемом в общем порядке, как если бы стоял в больничном листе код 01 или 02. Что касается количества оплачиваемых дней нахождения работника на больничном, оно устанавливается с учетом отдельных положений законодательства.

Длительность оплачиваемого больничного для сотрудника, который отлучался от работы для ухода за ребенком, составляет (ст. 6 закона № 255-ФЗ):

1. Если ребенок младше 7 лет:

  • 90 дней в году в случае, если болезнь ребенка отражена в перечне, утвержденном приказом Минздравсоцразвития РФ от 20.02.2008 № 84н;
  • 60 дней в остальных случаях.

2. Если ребенку от 7 до 15 лет — до 45 дней в году по всем случаям болезни (не более 15 дней по каждому отдельному случаю).

3. Если ребенку до 18 лет:

  • до 120 дней, если родитель осуществляет уход за ребенком с ограниченными возможностями;
  • без ограничений, если родитель ухаживает за ребенком, имеющим ВИЧ;
  • без ограничений, если родитель ухаживает за ребенком, пострадавшим от осложнений при вакцинации, проходящим лечение при злокачественных новообразованиях.

Данные правила одинаковы для работников вне зависимости от того, кем им приходится ребенок — сыном или дочерью, внуком или внучкой.

ВАЖНО! Указанные временные ограничения касаются именно оплаты больничного, а не длительности пребывания на нем. Подробнее см. .

Применение нового больничного (по приказу Минздравсоцразвития России № 347н): нюансы

Полезно будет рассмотреть ряд прочих нюансов, характеризующих применение работодателями больничных листов нового образца (конечно, относительно нового — они были утверждены в 2011 году, но тем не менее у них есть специфика, на которую следует обратить внимание).

Прежде всего, существует ряд формальных требований к заполнению листка нетрудоспособности. Так:

  • он должен заполняться чернилами, гелевой, капиллярной или перьевой ручкой, но не шариковой;
  • недопустим выход символов за границы ячеек документа;
  • записи символов в документ должны вестись начиная с самой первой ячейки.

Больничный должен заверяться печатью, которая не попадает на те или иные ячейки документа. Тот факт, что, к примеру, проставлен в больничном листе код 02, а не какой-либо другой, должен быть очевиден для проверяющего. При этом проверка может осуществляться с помощью сканера, который не сможет распознать код в случае наслоения печати на информационное поле больничного.

Печать медучреждения должна быть четкой — так, чтобы читалось его наименование (которое должно при этом совпадать с указанным в документе).

Если в больничном листе есть ошибки или он заполнен некорректно, работодателю необходимо попросить работника принести дубликат документа, заполненный с учетом всех требований (их полный перечень приведен в приказе Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н).

Итоги

Больничный лист — документ, на основании которого работодатель определяет, во-первых, величину компенсации по временной нетрудоспособности работника, а во-вторых, длительность оплачиваемого больничного. Для этого осуществляется расшифровка различных кодов, фиксируемых в листке нетрудоспособности. В процессе применения больничного работодателю нужно учитывать их корреляцию.

Больше об особенностях применения больничных листов работодателями вы узнаете из статей:

  • «Облагается ли больничный лист (больничный) НДФЛ?»;
  • «Оплата больничного по уходу за больным родственником».

Более полную информацию по теме вы можете найти в КонсультантПлюс.
Полный и бесплатный доступ к системе на 2 дня.

Как узнать диагноз по листку нетрудоспособности?

Эти обозначения предназначены для указания в графе под названием «Причина нетрудоспособности». Здесь предусмотрено поле из двух клеточек для указания основной причины выдачи больничного и поле из трёх клеточек для её уточнения, а также ещё одно поле, которое называется «код изм.».

Второе поле даёт дополнительную информацию о диагнозе и об обстоятельствах лечения.

Вот возможные значения шифров для графы «Основное заболевание»:

  1. «01» говорит о том, что речь идёт именно о болезни, а не о другой причине выдачи больничного.
  2. Обозначение 02 соответствует ситуации, когда пациент получил травму.
  3. В случае шифра 03, причиной выдачи больничного является не лечение, а пребывание в карантине.
  4. Если на производстве произошёл несчастный случай и пациенту требуется лечение, в этой графе указывают «04». Так же поступают, когда у пациента спустя время проявляются тяжёлые последствия, требующие лечения.
  5. Обозначение «05» ставят в тех случаях, когда больничный получает беременная женщина или молодая мать. Он относится к протеканию беременности и рождению ребёнка.
  6. «06» означает, что речь идёт о процедурах, связанных с протезированием в стационарных условиях.
  7. Коду «07» соответствует лечение тех, у кого имеется профессиональное заболевание или в данный момент происходит его обострение.
  8. Если пациент при окончании процедур направлен в санаторий долечиваться, ему ставят «08».
  9. Когда стоит код «09,» это означает, что больничный выдан не больному или травмированному человеку, а тому, кто занимается уходом за близкими людьми. При этом в документе уточняется, о каком именно родственнике здесь идёт речь.
  10. «10» пишется в случае, если имеются другие причины для выдачи. Примерами могут быть отравление или проведение манипуляций с лечебной целью.
  11. Если заболевание входит в список социально значимых, то при его лечении ставят «11». Этот список определён в Постановлении Правительства России №715 от 1 декабря 2004 года. Примером такого рода заболевания является туберкулёз.
  12. Код 12 относится к детям, возраст которых не превышает семи лет. Существует список особо опасных заболеваний. Если ребёнок болен одним из них, а работник за ним ухаживает, то будет указан данный код. Список определён в части 5 статьи 6 Федерального Закона №255-ФЗ от 29 декабря 2006 года.
  13. Если ребёнок имеет статус инвалида, при уходе за ним указывается «13».
  14. «14» означает, что вакцинация ребёнка произошла с осложнениями. Этот код применяется только в тех случаях, когда родитель на это согласен.
  15. В случае, если уход происходил за ребёнком, который ВИЧ-инфицирован, ставится шифр «15». Это может быть сделано только с согласия получателя больничного листа.

Перечисленные цифровые обозначения идентифицируют основную причину выдачи рассматриваемого документа. В некоторых случаях требуются уточнения. В документе для этого предусмотрены два дополнительных поля.

В графе «код изм.» делают отметку, если произошло изменение основной причины заболевания. Там фиксируют новую причину в соответствии с классификатором.

Заболевания в листе о нетрудоспособности прописью не пишутся, а указываются в виде набора цифр. Кодирование помогает более точно получать информацию бухгалтеру предприятия, отделу кадров, правильно вести учет времени нахождения работника на больничном, начислять ему выплаты.

Чтобы выяснить диагноз, нужно знать кодировку набора цифр. Под шифром понимают причину, по которой человек отсутствовал на работе – болезнь, уход за ребенком либо родственником, прохождение лечения в санатории.

  • основной. В нем указывается главная причина временной потери трудоспособности человека. Состоит такой шифр из двух частей: национальная кодировка и международная (по системе МКБ-10);
  • дополнительный. В нем приводятся нюансы причины утраты трудоспособности. Например, человек получил травму, находясь в состоянии опьянения. В этом случае выплата по больничному будет меньше;
  • родственная связь. Это отметка о том, что освобождение от работы дается по уходу за членом семьи.

Решение кодировать информацию о причине нетрудоспособности было принято с такой целью:

  • обеспечить конфиденциальность личных данных о состоянии здоровья человека. Шифр несет общую информацию. Он не уточняет род, форму патологии;
  • экономия бумаги;
  • экономия времени заполнения документа;
  • удобство восприятия информации. Почерк некоторых врачей разобрать достаточно трудно. Кодировка облегчает чтение листа.

Шифр заболевания проставляет лечащий доктор.

Заболевание, которое послужило поводом потери нетрудоспособности, сейчас указывается при помощи цифровых обозначений. Первые две цифры кода, что означает российское обозначение заболеваний(01, 02, 03), вторые – международное, соответственно системы МКБ-10.

Причиной реформы проводилась, прежде всего, во избежание случаев мошенничества, которое связано с оплатой больничных листов. Поэтому сейчас листки нетрудоспособности передаются в медицинские учреждения при помощи отделения ФСС.

Кроме того, в листках присутствуют порядковые номера, что дает возможность отследить действия мошенников гораздо легче. Еще больничные листы защищены водяным знаком, микротекстом и многими другими методами.

СПРАВКА. Подавляющие поля листа заполняет врач медицинской организации, некоторые поля заполняет кадровый сотрудник или бухгалтер. Врачом заполняются поля с причиной выписки больничного листа, даты начала и окончания и отметки о нарушенном режиме.

Пишется ли диагноз?

Пишут ли диагноз в больничном листе? Заполняя больничный лист, в графе «Причина нетрудоспособности» вписывается код состоящий из двух цифр, который является причиной отсутствия на рабочем месте и выдачи листка, к примеру расшифровка болезней: 01- общее заболевание, 02, что означает — травма (полученная вне работы), 03 – карантин (инфекционного характера).

Этот способ заполнения, помимо ускорения обработки листков способствует сохранению врачебной тайны. Диагнозы в листке нетрудоспособности не прописывается, только шифр из цифр.

По этой же причине закон разрешает некоторым медицинским учреждениям проставлять печати и штампы, в которых не указан профиль учреждения, в качестве исключения из общих норм. Под эти исключения попадают психиатрические, наркологические, центры по борьбе со СПИДом и прочее.

Часто больничный лист выдается пациенту на руки при первом же обращении к специалисту. Учитывая, что лист нетрудоспособности не разрешается сгибать, мять или складывать, это нельзя отнести к удачному опыту.

Шифры, и что они означают

В середине больничного есть поле «Иное», которое состоит из двух клеточек.

В нём отображается дополнительная информация:

  1. Иногда одного больничного листа недостаточно, выдаётся новый документ, при этом в этой графе будет стоять шифр «31».
  2. Число «32» говорит о том, что пациент получил статус инвалида.
  3. Если больной уже был инвалидом, но недавно изменил группу, ему указывают «33».
  4. «34» означает, что во время действия больничного пациент умер.
  5. Если больной отказался проходить медико-социальную экспертизу, в этой графе указывают «35».
  6. Этот случай относится к ситуации, когда пациенту был выдан больничный и он более не обращался к врачу, затем пришёл и был признан здоровым. Ситуация соответствует обозначению «36».
  7. Если стоит «37», это означает, что после пребывания в стационаре полного выздоровления не произошло, и больной направлен долечиваться.

В бланке больничного листа есть специальные ячейки. В них врач проставляет коды. Все шифры утверждены Минздравом России.

Основные коды разных полей документа о временной нетрудоспособности:

Под каждой из этих цифр шифруется определенная информация.

Графа «Причина нетрудоспособности» состоит из двух полей. В первой и второй клеточках указывается основной диагноз, а в следующих трех даются уточнения, приводятся обстоятельства лечения. Также есть дополнительное поле «код изм».

Часто в графе о причине патологии врач ставит отметку 01. Этот набор цифр для большинства простых работников непонятен, поэтому многие люди задаются вопросом, причина нетрудоспособности 01 в больничном листе: что это значит? Цифрами 01 обозначаются все простые патологии.

Стандартная расшифровка кода заболевания 01 в больничном листе: грипп, простуда, ОРВИ и т.п. Описание других кодов данной графы приведено ниже в таблице.

Код Расшифровка
02 Код производственной травмы в больничном листе
03 Причина освобождения от работы заключается не в патологии, а в пребывании на карантине
04 Необходимость проведения лечения вследствие произошедшего на производстве несчастного случая. Такой код ставят обычно тогда, когда у человека спустя время возникают тяжелые последствия
05 Больничный лист выдается молодой матери либо женщине, вынашивающей малыша. Означает сложности при течении беременности или рождение ребенка
06 Необходимо проведение процедуры по протезированию в условиях стационара
07 Выявлены профессиональные патологии, обострения данных болезней
08 Человек направлен на долечивание в санаторий или профилакторий
09 Необходимо освобождение от работы для ухода за близким человеком, членом семьи. В этом случае в бланке уточняется, о каком именно родственнике идет речь
10 Другие причины для выдачи листа о нетрудоспособности (например, необходимость проведения лечебных манипуляций, отравление)
11 Имеется диагноз туберкулез или другая болезнь из списка Постановления Правительства РФ от 01.12.2014 №715
12 Данный код касается детей младше семилетнего возраста. Существует перечень опасных патологий. Если малыш заболеет одной из них, тогда работнику выдается лист по нетрудоспособности в связи с необходимостью ухода за ребенком, а в графе «причина» проставляется код «12»
13 Нужен уход за ребенком-инвалидом
14 После вакцинации у малыша возникли осложнения. Проставляется такой шифр только по согласию родителей
15 Ребенок ВИЧ-инфицирован и за ним нужен уход. В больничном листе такой код проставляется только с разрешения родителя

Мнение эксперта

Ирина Васильева

Эксперт по гражданскому праву

Бывают случаи, когда в ходе обследования выявляется другая патология. Тогда делается уточнение в графе «код изм».

Бывают случаи, когда пациент нарушает требования лечащего врача.

Такой факт отображается в листе о нетрудоспособности в специальной графе, расположенной чуть ниже блока информации об уходе за родными людьми.

Действующие кода приведены ниже в таблице.

Код Расшифровка
23 Во время стационарного лечения пациент покинул больницу, уехал в другую местность
24 Человек не явился на прием к врачу в заранее оговоренное время
25 Больной не закончив лечение, вышел на работу
26 Пациент отказался от прохождения судебно-медицинской экспертизы
27 Человек несвоевременно явился на медэкспертизу
28 Другие причины нарушения процесса лечения

31-37: иное

В середине бланка о временной нетрудоспособности есть поле, которое называется «Иное». Оно состоит из двух клеток. Тут отображается дополнительная информация. Трактовка кодов «Иное» приведена ниже в таблице.

Код Расшифровка
31 Выдан новый больничный лист
32 Больной получил статус инвалида
33 Пациент был инвалидом, ему недавно изменили группу
34 Человек умер во время действия листа о нетрудоспособности
35 Пациент отказался проходить медико-социальную экспертизу
36 Человеку был выдан больничный лист. После получения документа он не посещал врача и не проходил лечение. Спустя время человек явился и был признан полностью здоровым
37 После выписки из больницы полного выздоровления не наступило, пациент был направлен на долечивание

В основной части больничного листа есть поле, которое заполняется при необходимости освобождения от работы для ухода за близкими людьми. Оно кодируется цифрами 38-42.

Тут указывается имя, фамилия и отчество человека, нуждающегося в уходе, а также уточняется тип родственной связи. Ниже в таблице приведена расшифровка действующих кодов.

Код Расшифровка
38 Уходом занимается мать
39 Больничный лист оформляет отец
40 Ухаживает опекун
41 Лист выдается попечителю
42 Все остальные случаи родственной связи (бабушка, дедушка, тетя и т.п).

Под цифрами 017-021 указывается дополнительная информация касательно главной причины болезни человека. Расшифровка данных кодов приведена ниже в таблице.

Код Расшифровка
017 Лечение в санатории
018 Прохождение лечения в санатории по факту получения производственной травмы
019 Лечение проходит в Научно-исследовательском институте физиотерапии, реабилитации, курортологии
020 Отпуск по беременности, рождению малыша
021 Получение травмы, заболевание вследствие совершения действий в состоянии алкогольного либо наркотического опьянения

Внизу больничного листа есть три поля. Каждое из них состоит из двух клеточек. Эти поля заполняет работодатель. Проставляемые коды и их значения приведены ниже в таблице.

Код Расшифровка
43 Работник подвергся действию радиации, имеет право на получение льгот
44 Человек работает в северных районах
45 Инвалидность
46 У работника трудовой контракт сроком до 6 месяцев
47 Человек получил травму после увольнения
48 Была нарушена лечебная дисциплина по уважительной причине
49 Инвалид был на больничном более 4 месяцев подряд
50 Инвалид был освобожден от работы на срок более пяти месяцев
51 На момент болезни заработок человека был меньше минимально установленного размера

Таким образом, больничный лист состоит из множества полей и граф. Информация в него вносится не только прописью, но и цифровыми кодами. Поэтому как работникам, так и руководителям важно знать, что означает тот или иной шифр. Это поможет правильно трактовать заполненный документ о временной нетрудоспособности.

01 Данный код означает заболевание.

При проблемах со здоровьем, работающий человек берет больничный и проходит лечение дома или в медицинском учреждении. По окончании лечения ему полагаются выплаты, которые утверждены законом. Основанием для производства оплаты служит лист заболевания.

Документ выписывает врач, который прошел проверку ФСС. Бланк должен быть правильно заполнен и быть вовремя переданным руководству организации в необходимый срок.

Коды болезней, прописанные в листе, представляют собой причины невозможности трудовой деятельности. То есть 2 цифры кода представляют заболевание, из-за которого пациент не присутствует на рабочем месте. Кодирование преследует множество целей, одна из которых – скрытие конфиденциальной информации пациентов.

Кроме того, кодирование применяют для следующих целей:

  1. сохранность медицинской тайны по заболеванию и персональной информации;
  2. рациональное размещение информации на бланке;
  3. упрощение работы для сотрудников кадрового органа;
  4. функционирование с международными медицинскими организациями;
  5. минимизация погрешностей при оформлении листка нетрудоспособности.

Лица, которые непричастны к кодированию и заполнению информации в больничных листах, не смогут понять, чем болен человек и по какой причине не присутствовал на рабочем месте.

По нормам оформление больничного листа ответственны врачи и организация, в которой работает пациент. Врач заполняет одни графы, а сотрудниками организации другие.

Данные, которые должен заполнить врач:

  • информация о мед. учреждении, о специалисте, который проводил лечение;
  • сведения о пациенте;
  • период нетрудоспособности.

Сотрудники организации:

  • сумма, которую следует заплатить;
  • сумму к запросу в ФСС;
  • стаж сотрудника;
  • средняя зарплата.

Важно понимать, что если указывать всю информацию об обстоятельствах заболевания, то будет необходим не один лист.

Работникам кадров легче воспринимать цифровое кодирование, нежели разбирать текст, которые был написан вручную. Дело в том, что специалисты медицинской отрасли обычно весьма загружены, что провоцирует их писать быстро, а, следовательно, неразборчиво.

Функционирование с зарубежными медицинскими учреждениями также весьма актуально. В случае, когда гражданин болел каким-либо заболеванием и это зафиксировано в листе нетрудоспособности и случился рецидив заболевания за границей.

В листке нетрудоспособности используются два вида классификации:

  1. Классификация больничных листков, используется всегда, поскольку именно она шифрует причину, по которой гражданин не работал.
  2. Классификация заболеваний.

Причины нетрудоспособности и расшифровка диагноза из больничных кодов:

Коды 43-51 в больничном листе — для работодателя

В основной части документа предусмотрена часть, которая относится к уходу за родственниками. Здесь нужно не только указать фамилию, имя и отчество родных, но и проставить специальные обозначения, которые отражают то, какая существует с ними родственная связь.

Вот список соответствующих кодов:

  • «38» обозначает, что уходом занималась мать;
  • если речь идёт об отце, то используется число «39»;
  • «40» ставят, если ухаживал опекун;
  • указывают шифр «41», когда это попечитель;
  • во всех остальных случаях применяют «42».

Этот вид обозначений применяют следующим образом. Если мать ухаживает за больным ребёнком, то в этой графе ставят «38» и указывают фамилию, имя и отчество ребёнка.

В нижней части документа предусмотрены три поля, каждое из которых содержит по две клеточки. Эти данные заполняет организация, в которой человек работает.

Данные поля в больничном листе предназначены для того, чтобы зафиксировать, какие именно условия начисления больничного будут применяться бухгалтерией:

  1. Код «43» говорит о том, что сотрудник подвергался воздействию радиации и имеет право на соответствующие льготы при оплате.
  2. Для тех, кто работает в северных районах страны, начиная с 2007 года или раньше ставится «44».
  3. При инвалидности указывают шифр «45».
  4. «46» означает, что у сотрудника срочный трудовой контракт, длительность которого не превышает полугода.
  5. При обозначении «47» речь идёт о травме или заболевании, которые имели место не позже, чем через 30 дней после увольнения.
  6. Нарушать лечебную дисциплину не разрешается. Однако нельзя исключить ситуации, когда такое нарушение произошло по уважительной причине. В этом случае необходимо указать «48».
  7. «49» может быть применён в случае, если речь идёт об инвалиде, общий срок пребывания на больничном которого превышает четыре месяца подряд.
  8. Обозначение «50» применяется аналогично предыдущему случаю, но с одним отличием. Здесь речь идёт об инвалиде, пребывание на больничном которого превысило 5 месяцев.
  9. Шифр «51» ставится в том случае, если заработок сотрудника был меньше МРОТ на момент наступления данного страхового случая.

Что означает их расшифровка?

  • Лечение в спец.санаторий-017.
  • Присутствие в НИИ-019.
  • Доп.декрет-020.
  • Болезни, вызванные алкоопьянением-021.

Пишется ли диагноз с кодом 11? Когда в листе нетрудоспособности код 11 проставлен в виде причины болезни, нужно понимать, это означает, что болезнь весьма серьезна и может быть опасна, которое может нанести серьезный вред здоровью человека. Кодировка таких болезней должна быть в соответствии с постановлением №715 от 2014 года.

Чтобы произвести обобщение информации по заболеваниям, была создана МКБ – международная классификация болезней. При составлении листов нетрудоспособности функционируют только самые важные сведения о болезнях опасного характера.

Сами коды в больничном не указываются, но код 11 должен вызвать настороженность.

Опасные болезни по кодам подразделяются на 2 группы:

  1. Социально значимые заболевания.
  2. Опасные для окружающих заболевания.

Социально значимые заболевания:

Опасные заболевания:

Строка «иное» может содержать информацию по инвалидности сотрудника.

Кроме того, нужно смотреть на коды болезни: 32 – признание инвалидности, 33 – изменение инвалидной группы. Проблема, что инвалид может не оповещать предприятие о своей особенности, это его право. Но если случится, что его права, как лица с ограниченными возможностями будут не соблюдены, это может повлечь ответственность для предприятия.

Коды 23-28 — нарушение лечебного процесса

В документе предусмотрено, что если пациент нарушал требования медицины, то это должно быть зафиксировано в специальной графе.

Она расположена немного ниже блока информации, относящегося к уходу за родственниками.

Здесь предусмотрено двузначное поле, дата и место для подписи врача.

Возможно использование одного из следующих обозначений:

  1. Любое несоблюдение режима лечения, в том числе оставление места или отъезд в другую местность во время пребывания в медицинском стационаре, влекут за собой отметку с шифром «23».
  2. Когда пациенту назначен визит к врачу в определённое время, а он по какой-либо причине не является на него, в эту графу ставят «24». Если явка происходит, но в другое время, это тоже относится к данному виду нарушений.
  3. Иногда работник, не окончив лечения, является на работу. Это также является нарушением. Ему соответствует число «25».
  4. Если заболевание или травма пациента требуют прохождения судебно-медицинской экспертизы, но он отказывается от неё, это нарушение обозначают шифром «26».
  5. Если пациент, направленный для прохождения такой экспертизы, всё же явился туда, но сделал это несвоевременно, в больничном указывают код «27».
  6. Нарушения, для которых не подходит использование указанных кодов, обозначают «28».

Стоит отметить: если дополнительный шифр будет равен «21», то, независимо от наличия кодов нарушения лечебного процесса, оплата больничного будет сделана на основе МРОТ.

В случае, когда дополнительная кодировка не указана, но имеется отметка о нарушении, оплата больничного в минимальном размере будет произведена не за весь период, а только с момента нарушения.

В каких случаях ставят порядковый номер?

Определенные недуги подходят сразу под несколько кодов. Поэтому травмы необходимо разграничивать на полученные в работе и бытовые. Допустим, увидели проставленный код «02» в больничном листе, что означает «травма». Имейте в виду, что речь идет о бытовом происшествии. Другое дело – код «04» в больничном листе, что означает такую же травму, но здесь подразумевается несчастье в ходе трудовой деятельности.

Не забывайте, что коды болезней в больничных листах имеют обозначения от 01 до 15, а остальные значения больше связаны со смежными обстоятельствами, процессом лечения, указанием родственных связей и т. п. Коды после 15-го относятся к дополнительным. Причем они могут существенно повлиять на размер оплаты по больничному. Также см. «Как оплачивается больничный лист в 2016 году».

Если вы не знаете, что означают коды в больничном листе, на оборотной стороне этого документа есть подсказка.

Существуют также такое понятие, как код подчиненности в больничном листе. Он указывает на конкретную организацию и необходим, скорее, для ФСС.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Номер больничного листа (номер бланка листка нетрудоспособности) это двенадцать цифр прописанных на бланке. На бланке больничного он проставлен в двух местах, на основной части и на отрывной. Отрывная часть остается в мед.учреждении, а сотрудник кадровой службы видит номер листка на основной части бланка.

Основой причин для появления порядкового номера на новом бланке листка нетрудоспособности — это намерение снизить возможность мошенничества с документацией. На новых бланках листка нетрудоспособности нет серии документа, только порядковый номер.

Номер указывается сверху, справа в документе. В белом поле, находящимся под штрих кодом. Номер состоит из двенадцати цифр. Первые девять цифр порядковые, последние три – контрольный разряд.

Можно ли исправлять?

Ошибка и исправления в больничном листе мед.работником означает, что бланк испорчен. Исправления в этом документе не допускаются. Этот бланк необходимо вернуть для переоформления, поскольку его могут не принять организация пациента или ФСС.

По этой причине работники мед.учреждения должны тщательно знать все коды заболеваний, а также другие, используемые для заполнения листка коды.

Все причины выдачи листа по болезни подвергаются кодированию. Если врач ошибся в листке нетрудоспособности, то бланк необходимо вернуть. Ошибка в кодировании работодателя не столь страшная, ее можно исправить, но делать это необходимо в строго установленном порядке.

Важно понимать, что любые исправления категорически запрещается исправлять с помощью любых канцелярских средств. Это сделает документ недействительным. Разрешено исключительно аккуратно зачеркнуть неверные данные и вписать правильные. Рядом пишется «исправленному верить», проставляется подпись лица, которое отвечает за документацию и печать организации.

Листок нетрудоспособности важный документ, к заполнению которого стоит внимательно относиться. Важно помнить, что сгибать, мять, вносить исправления строго запрещено. В таких случаях документ теряет силу.

Введенный способ кодирования для листов нетрудоспособности весьма удобен и позволил внести систему в обработку больничных, заполнение стало удобнее как мед.работникам, так и кадровым сотрудникам. Кроме того, важно понимать, что этот способ заполнения больничных позволяет сохранять мед.тайну, что весьма удобно для пациентов.

В случаях возникновения вопросов по предоставленному на предприятие больничного листа, сотрудникам кадровой службы необходимо обратиться в учреждение, выдавшее больничный лист. Такие же действия необходимо предпринять, если возникли сомнения в достоверности полученного листа нетрудоспособности.К документу необходимо относиться бережно и внимательно как пациенту, так и сотрудникам кадров, поскольку работник заинтересован получить выплату, а кадровые сотрудники отчитываются перед ФСС.

Дополнительная информация

Помимо вышеперечисленной информации, в больничном листе можно увидеть другие сведения в следующих ячейках:

  • «Доп код». К примеру, если в данных окошках будет проставлен код 021 (травма, полученная по причине употребления алкогольных напитков), то выплаты сотруднику полагаются в наименьшем размере.
  • Нарушение режима. Если в листке указан код 24, то бухгалтер должен понимать, что работник отсутствовал в поликлинике в назначенный день.
  • Родственная связь. Данный код вписывается, если сотрудник отсутствует на рабочем месте в связи с уходом за больным родственником. Например, если код стоит 38, то это означает, что мама сидела со своим заболевшим ребенком. Причиной же нетрудоспособности в самом листке будет указан код 09.
  • Дополнительная информация. Если стоит код 31, то это значит, что сотрудник еще не выздоравливал и ему выдали новый больничный лист.

Также существует в листке нетрудоспособности код подчиненности, который говорит о конкретной организации и нужен больше для ФСС.

Эта информация предназначена для дополнительной информации к указанию основной причины больничного.

Далее приводятся возможные значения соответствующего трёхзначного числа:

  1. «017» означает, что лечение происходило в специализированном санатории.
  2. Шифр «018» фиксирует факт нахождения на санаторно-курортном лечении в связи с тем, что была получена производственная травма.
  3. Если лечение проходит в Научно-исследовательском институте физиотерапии, курортологии и реабилитации, то в этом случае дополнительным кодом является «019».
  4. В период дополнительного отпуска по беременности и в связи с рождением ребёнка ставится шифр «020».
  5. Иногда заболевание или травма имеют место из-за действий пациента в состоянии наркотического или алкогольного отравления. В это случае необходимо указать «021».

Код подчиненности

Эти данные представляют собой пятизначное число. Первые четыре цифры можно расшифровать как отделение Фонда социального страхования, к которому относится предприятие.

Пятая цифра относится к типу страхователя:

  • «1» говорит о том, что он является предприятием или организацией.
  • шифр «2» означает, что речь идёт об обособленном подразделении.
  • «3» проставляется физическим лицам и коммерсантам.
  • индивидуальный предприниматель обозначается кодом «4».

Метки: больничный, диагноз, лист, расшифровка

Ни для кого не секрет, что в осеннее-зимний период заболе­ваемость населения растет. Болеют и взрослые, и дети. По­этому поток больничных листов, предъявляемых работниками в бухгалтерию для оплаты, увеличивается в разы. О проблемах, возникающих с оплатой листков временной нетрудоспособности работников, мы рассказывали в «БП», 2013, № 38. Теперь остановимся на особенностях оформления и оплаты больничных листов по уходу за ребенком.

За какие дни работнику положен больничный

Необходимость осуществления ухода за больным ребенком — один из случаев, в которых врач должен выдать застрахованному лицу листок нетрудоспособности, а организация — его оплатить (п. 1 ч. 2 ст. 3, п. 2 ч. 1 ст. 5 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ, далее — Закон № 255-ФЗ). Но из этого правила есть исключения. Они приведены в п. 40 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н (далее — Порядок). К ним относятся:

  • уход за больным ребенком старше 15 лет при стационарном лечении;
  • уход за хроническими больными в период ремиссии;
  • ежегодный оплачиваемый отпуск и отпуск без сохранения заработной платы;
  • отпуск по беременности и родам;
  • отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет, за исключением случаев выполнения работы в указанный период на условиях неполного рабочего времени или на дому.

Остановимся на самых частых случаях из этого списка подробнее.

Отпуск родителей

Если ребенок заболел в период отпус­ка родителя и до конца этого отпуска не успел выздороветь, то врач должен оформить больничный только со дня, когда родителю надо приступить к работе (п. 41 Порядка).

Но на практике работники иногда приносят «детские» больничные за период, который полностью или частично приходится на очередной отпуск или отпуск за свой счет. Ведь сотрудник может просто не сказать врачу о том, что находится в отпуске. В этом случае компания не вправе оплачивать пособие за дни, приходящиеся на отпуск.

Цель назначения пособия по временной нетрудоспособности — возместить заработок, утраченный работником из-за своей болезни, а также болезни ребенка или другого члена семьи (ч. 1 ст. 1.3 Закона № 255-ФЗ). А в период отпуска за работником в любом случае сохраняется средний заработок (ст. 114 ТК РФ). Если же работник ухаживает за больным ребенком в период отпуска за свой счет, то возмещать просто нечего, ведь это время не подлежит оплате (ст. 128 ТК РФ).

Не так давно была попытка в судебном порядке доказать, что п. 40 и 41 Порядка противоречат Трудовому кодексу, так как лишают работника права на отдых и продление ежегодного оплачиваемого отпуска. Но судьи решили, что противоречий нет (Решение Верховного суда РФ от 03.12.2012 № АКПИ12-1459, остановлено без изменения Определением Верховного суда РФ от 28.02.2013 № АПЛ13-18). И вот почему.

Листок нетрудоспособности является документом, на основании которого назначается и выплачивается пособие по временной нетрудоспособности (ч. 5 ст. 13 Закона № 255-ФЗ). Во время ежегодного оплачиваемого отпуска пособие назначается работнику только при условии, что причиной нетрудоспособности в этот период стали его заболевание или травма (п. 1 ч. 1 ст. 9 Закона № 255-ФЗ). Если же нетрудоспособность вызвана необходимостью ухода за больным членом семьи, то пособие за дни отпуска сотруднику не положено. Ведь в этом случае ему не нужно освобождение от работы, чтобы ухаживать за больным. А значит, нет и оснований для выдачи листка.

Судьи также указали, что работодатель все равно не должен продлевать очередной отпуск на дни болезни ребенка или переносить этот отпуск на другое время. Ведь согласно ст. 124 ТК РФ такая обязанность возникает у компании только при нетрудоспособности самого работника.

Если мама в отпуске по уходу за ребенком

Родителю, который находится в отпуске по уходу за ребенком до трех лет, «детский» больничный не положен (п. 40 Порядка). Но для родителей, которые находятся в отпуске по уходу за ребенком, но при этом трудятся в режиме неполного рабочего времени или на дому, есть исключение. Им врач должен выдать листок (абз. 6 п. 40 Порядка). Это логично, ведь данная категория родителей в период ухода за больным малышом нуждается в освобождении от работы.

А что если мама находится в отпуске по уходу за одним ребенком, а заболел другой ребенок? По нашему мнению, в этом случае работодатель не должен оплачивать сотруднице больничный. Ведь в Порядке не сказано, что к периодам, за которые листок не выдается, относится отпуск по уходу именно за ребенком, который заболел. То есть достаточно того, что работник находится в таком отпуске, пусть даже он взял этот отпуск для ухода за другим ребенком.

Из Порядка не ясно, как должен оформляться листок, если мама находится в отпуске по уходу за ребенком, а больничный берет папа. С одной стороны, папе вроде бы не нужен больничный, ведь за ребенком в этот период и так ухаживает его мама. С другой стороны — организация, в которую работник пришел с листком, не обязана выяснять, находится его жена в отпуске по уходу за ребенком или нет. Раз врач выдал папе листок, значит, именно он фактически ухаживает за больным ребенком. Следовательно, компания должна этот листок оплатить.

Судебная практика показывает, что некоторые ревизоры из ФСС России отказываются возмещать пособие по больничному, выданному папе малыша, не достигшего трехлетнего возраста. Обосновывают свой отказ как раз тем, что в это время мама ребенка должна находиться в отпуске по уходу за ребенком, поэтому папе пособие не положено. При этом выводы судей неоднозначны.

В постановлении ФАС Поволжского округа от 27.07.2012 № А55-18135/2011 арбитры признали возмещение законным уже потому, что папа в период болезни ребенка не был в отпуске по уходу. А в постановлении ФАС Уральского округа от 19.08.2013 № Ф09-7405/13 судьи согласились с компанией, но лишь потому, что ФСС России не доказал факт нахождения мамы ребенка в отпуске по уходу. Из чего можно сделать вывод, что если бы фонд такие доказательства предоставил, то его отказ в пособии папе был бы справедливым.

Мы считаем, что в п. 40 Порядка в перечне случаев, когда не должен выдаваться больничный, речь идет исключительно об отпуске по уходу за ребенком, в котором находится само застрахованное лицо. То есть если с «детским» больничным пришел работник, который не находится в отпуске по уходу за ребенком, пособие надо назначить. Ведь законодательство не требует, чтобы страхователь выяснял эти обстоятельства. Возможно, папа ухаживает за ребенком потому, что мама сама болеет и не может заботиться о ребенке ввиду своей болезни.

Наконец, возможен случай, когда мама взяла отпуск по уходу за одним ребенком, а папа — больничный по уходу за другим ребенком. Судебная практика по этому вопросу не сложилась. С нашей точки зрения, логика здесь должна быть той же, что и в предыдущей ситуации. Работодатель не обязан выяснять, есть ли отпуск по уходу у второго родителя. Поэтому если папа ребенка принес листок и сам этот папа не находится в отпуске по уходу, то листок надо оплатить.

Выходные и праздничные дни

Компании надо оплатить все дни «детского» больничного, даже если некоторые из них приходятся на выходные дни или праздник. Ведь в действующем Порядке такие дни не поименованы в спис­ке периодов, когда сотрудник не нуждается в освобождении от работы для ухода за больным ребенком (п. 41 Порядка).

Напомним, что раньше, во время действия старого порядка выдачи листков нетрудоспособности, врачи не должны были оформлять больничный за такие дни, а компании не имели права их оплачивать. Выходные и нерабочие праздничные дни были включены в список случаев, в которых мать больного ребенка или иной член семьи, фактически осуществляющий уход за этим ребенком, не нуждается в освобождении от работы (п. 42 Порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 01.08.2007 № 514). Некоторые компании пытались доказывать, что раз врач выдал листок за выходной день, то обязанность страхователя — его оплатить. Но судьи в этом вопросе поддерживали ФСС России и признавали законным его отказ возмещать пособие за выходной (постановление ФАС Северо-Западного округа от 26.09.2011 № А13-12289/2010).

Увольнение работника

По общему правилу организация должна оплатить больничный бывшему сотруднику, если заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору (ч. 2 ст. 5 Закона № 255-ФЗ). Из этой формулировки, по нашему мнению, следует, что страхователь должен оплачивать пособие, только если у самого работника случились заболевание или травма.

Но если компания откажет бывшему работнику в оплате «детского» больничного, этот работник может обратиться в суд. Предсказать, чью сторону займут судьи, сложно. Дело в том, что судебная практика по этому вопросу неоднозначна.

Некоторые судьи считают, что работодатель после увольнения сотрудника не обязан оплачивать ему пособие по уходу за заболевшим ребенком (Определение Московского городского суда от 16.04.2012 № 33-10259). Но есть и противоположные решения, в которых судьи приходят к выводу, что в ч. 2 ст. 5 Закона № 255-ФЗ говорится о всех случаях нетрудоспособности, а не только о заболевании и травме самого застрахованного лица (Апелляционное определение Томского областного суда от 21.09.2012 № 33-2420/2012).

Родственные связи в больничном листе

Листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком оформляется не так, как обычный больничный. В частности, там ставится код, обозначающий, кем работник приходится больному ребенку. Кодировка такая:

  • 38 — мать;
  • 39 — отец;
  • 40 — опекун;
  • 41 — попечитель;
  • 42 — иной родственник, фактически осуществляющий уход за больным членом семьи (п. 57 Порядка).

А что если «детский» больничный принес сотрудник, который не является родителем ребенка (например, отчим)? В этом случае порядок оплаты листка зависит от того, зарегистрирован ли брак между мамой ребенка и отчимом. Объясним, почему.

Обстоятельством, при котором назначается пособие по временной нетрудоспособности, является необходимость ухода за больным членом семьи (п. 2 ч. 1 ст. 5 Закона № 255-ФЗ). В этом случае врач выдает листок нетрудоспособности одному из членов семьи (опекуну, попечителю, иному родственнику), фактически осуществляющему уход (п. 34 Порядка). Под членами семьи понимаются супруги, родители и дети, а также усыновители и усыновленные (ст. 2 Семейного кодекса). Из главы 15 Семейного кодекса следует, что к членам семьи относятся также бабушки и дедушки, внуки, братья и сестры, отчимы и мачехи, падчерицы и пасынки. Отчим и мачеха — это супруг и супруга родителя, не усыновившие ребенка (п. 29 постановления Пленума Верховного суда РФ от 29.05.2012 № 9). Следовательно, если новый муж мамы ребенка не расписан с ней, то формально для этого ребенка он не является отчимом и членом семьи.

Конечно, работодатель при оплате «детского» больничного не обязан брать с сотрудника письменные доказательства того, что он является членом семьи больного ребенка. Ведь об этом уже говорит проставленный врачом в листке код родственной связи. Но судебная практика по этому вопросу не сложилась, поэтому оплачивать пособия гражданским супругам мамы или папы ребенка рис­кованно.

А что если папа ребенка не состоит в браке с мамой, но в свидетельстве о рождении вписан как отец? Тогда, по нашему мнению, проблем с назначением пособия нет. Сотрудник для ребенка является отцом, а значит, и членом семьи.

Порядок расчета и оплаты пособия

Пособие по уходу за больным ребенком назначается и выплачивается работнику в порядке, установленном в ч. 5 ст. 6 и ч. 3 ст. 7 Закона № 255-ФЗ. Но некоторые из формулировок в этих нормах довольно запутанны.

Пособие полностью финансирует ФСС

Пособие по уходу за заболевшим ребенком, включая оплату первых трех дней нетрудоспособности, оплачивается за счет ФСС России. Ведь правило об оплате первых трех дней листка нетрудоспособности за счет средств страхователя распространяется только на случаи нетрудоспособности самого работника (ч. 2 ст. 3, ч. 3 п. 3, п. 1 ч. 1 ст. 5 Закона № 255-ФЗ).

Для каждого родителя свой лимит оплачиваемых дней

Дни «детского» больничного оплачиваются в пределах лимита, который установлен в ч. 5 ст. 6 Закона № 255-ФЗ и зависит от возраста ребенка и других особенностей (например, вида заболевания).

Так, если работник ухаживает за ребенком до семи лет, то пособие следует назначить за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационаре, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком. А если ребенку от семи до 15 лет, то пособие назначают за период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационаре, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком.

Может показаться, что ограничение в 60 и 45 календарных дней общее для всех родителей, которые в течение года сидели с ребенком на больничном. Например, если ребенку шесть лет и мама уже взяла 50 дней оплачиваемого больничного, то папе остается только десять оплачиваемых дней. Но это не так. В части 5 ст. 6 Закона № 255-ФЗ перечислены случаи выплаты пособия застрахованному лицу. Мама, папа, бабушка и дедушка ребенка — члены одной семьи, но каждый из них является самостоятельным застрахованным лицом. А значит, каждый из них имеет право на установленное законом количество оплачиваемых дней больничного. Так, в нашем примере и мама имеет право на пособие за 60 дней больничного по уходу за ребенком, и папе тоже положены 60 дней.

Для компании это означает, что ей не надо выяснять у работника, сидели ли в текущем году другие члены семьи на больничном с ребенком и сколько дней брал каждый.

В связи с ограниченным количеством оплачиваемых дней у работодателей возникает и такой вопрос: как заполнить в листке строчку «Причитается пособие за период», если часть дней нетрудоспособности выходит за пределы лимита? Обратимся к п. 66 Порядка. В нем сказано, что в данной строке указывается период, за который работнику должно быть назначено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности, пособие по беременности и родам. Эта формулировка не дает прямого ответа на вопрос, отражать в этой строчке все дни нетрудоспособности из листка или только дни, укладывающиеся в 45-дневный или 60-дневный лимит. Официальных разъяснений также нет.

Мы считаем, что логичнее указать период за вычетом сверхлимитных дней. Если на проверке ревизоры потребуют привести по этой строке весь период нетрудоспособности, компания сможет исправить ошибку, зачеркнув одни даты на лицевой стороне больничного и вписав другие даты на его оборотной стороне.

Лимит оплачиваемых дней считается отдельно по каждому ребенку

В семье могут заболеть два ребенка одновременно. Тогда врач выдает один листок нетрудоспособности. Если же заболели сразу три ребенка, то врач оформляет два листка: в один вписывает двух детишек, а во второй — еще одного (п. 38 Порядка). Но чаще бывает, что сначала заболевает один ребенок, а вслед за ним — второй. В этом случае врач должен продлить листок, выданный для ухода за первым малышом, до выздоровления обоих детей (п. 39 Порядка).

Для организации это означает, что пособие за дни, когда болели одновременно оба ребенка, надо назначить работнику в одинарном, а не двойном размере. Но этот период следует учесть при определении количества использованных оплачиваемых дней дважды — и в отношении первого, и в отношении второго ребенка.

Например, общее время болезни двух детей составляет три дня. Одному ребенку шесть лет, поэтому в отношении него работнику положено 60 оплачиваемых дней больничного. А второму — 13 лет, поэтому в отношении него работнику положено 45 оплачиваемых дней больничного. Если предположить, что с начала года дети еще не болели, то после этой болезни лимит оплачиваемых дней составит:

  • по первому ребенку — 57 дней (60 – 3);
  • по второму ребенку — 42 дня (45 – 3).

В действующем листке нетрудоспособности, в отличие от его предшественника, нет места, где врач мог бы вписать время болезни каждого ребенка по отдельности. То есть если сотрудник принес листок, в который вписаны два ребенка, то работодатель по этому документу просто не сможет определить, в какой момент заболел и выздоровел каждый из них. В этом случае можно попросить работника, чтобы взял из детской поликлиники выписки из медицинских карт детей или справку в свободной форме о периоде болезни каждого.

Дни амбулаторного ­лечения для каждого следующего больничного считаются заново

Пособие по уходу за больным ребенком согласно ч. 3 ст. 7 Закона № 255-ФЗ выплачивается:

  • при амбулаторном лечении — за первые десять календарных дней в зависимости от страхового стажа (то есть в размере 100, 80 или 60% среднего заработка), а за последующие дни — в размере 50% среднего заработка;
  • при стационарном лечении — в зависимости от страхового стажа (то есть в размере 100, 80 или 60% среднего заработка).

Но в течение года может быть несколько случаев амбулаторного лечения ребенка. Ограничение в десять дней амбулаторного лечения касается не всех случаев ухода за больным ребенком за календарный год в совокупности, а каждого больничного по отдельности. Другими словами, при назначении пособия не требуется суммировать дни амбулаторного лечения из разных листков нетрудоспособности. Ведь каждый «детский» больничный (конечно, если он первичный, а не продолжение) обозначает наступление нового страхового случая. Кроме того, в ч. 3 ст. 7 Закона № 255-ФЗ нет условия о том, что десятидневный лимит действует в отношении всех случаев ухода за больным ребенком, случившихся в течение календарного года, в совокупности.