Врачебная комиссия

Документация при работе врачебной комиссии

В наших предыдущих статьях «Правила организации и деятельности врачебной комиссии», «Цели деятельности врачебной комиссии» и «Протокол заседания врачебной комиссии» мы говорили о том, что такое врачебная комиссия, чем она занимается, кто составляет и, кто возглавляет комиссию, рассказали о протоколе заседания врачебной комиссии и о его юридической значимости.

Напоминаем, что врачебная комиссия действует на основании Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н (далее – Порядок). Данный Приказ утверждает основные моменты, связанные с работой врачебной комиссии, а именно порядок ее создания и деятельности. Что касается формы документов по учету работы врачебной комиссии – то тут очередной пробел в законодательстве. Поэтому, ФАКУЛЬТЕТ МЕДИЦИНСКОГО ПРАВА систематизировал всю имеющуюся информацию о работе врачебной комиссии и подготовил для Вас данную статью.

В рамках настоящей статьи мы расскажем Вам о документации при работе врачебной комиссии в трех аспектах:

  • документация, на основании которой создается и функционирует врачебная комиссия:
  • приказ о создании врачебной комиссии;
  • положение о врачебной комиссии.
  • документация по учету работы врачебной комиссии:
  • протокол врачебной комиссии;
  • журнал работы врачебной комиссии;
  • планы-графики заседаний врачебной комиссии;
  • выписка из протокола врачебной комиссии;
  • письменный отчет о работе врачебной комиссии.
  • документация, с которой работает врачебная комиссия.
  • Приказ о создании комиссии

    Начнем с того, что основой основ в деятельности врачебной комиссии является приказ руководителя медицинской организации о создании врачебной комиссии, которым также утверждается ее состав. Заметим, что также, приказом руководителя медицинской организации утверждается создание и подкомиссии (подкомиссий) врачебной комиссии. Такие подкомиссии организуются по мере необходимости и курируют какие-либо специальные вопросы в деятельности медицинской организации (например, экспертизу временной нетрудоспособности, фармакологический контроль, оборот НС и ПВ, пр.).

    Положение о врачебной комиссии

    Что касается положения о врачебной комиссии то, тут можно сказать следующее – данный документ утверждается руководителем медицинской организации, является по сути базовым в деятельности врачебной комиссии (далее – ВК), ее неким уставом и регламентирует:

    • цели;
    • задачи;
    • функции врачебной комиссии (подкомиссий);
    • порядок работы;
    • порядок учета ее работы;
    • порядок представления отчетности по итогам деятельности;

    Протокол врачебной комиссии

    Напоминаем читателю, что решения врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) оформляются в виде протокола, который содержит следующие сведения:

    • дата проведения заседаний врачебной комиссии (ее подкомиссии);
    • список членов врачебной комиссии (ее подкомиссии), присутствовавших на заседании;
    • перечень обсуждаемых вопросов;
    • решение врачебной комиссии (ее подкомиссии) и его обоснование.

    Как уже было сказано выше – форма протокола врачебной комиссии не утверждена нашим законодателем. Форму протокола заседания врачебной комиссии, составленную специалистами ФАКУЛЬТЕТА МЕДИЦИНСКОГО ПРАВА на основе требований действующего законодательства и обобщения существующей практики в данной области, Вы можете изучить в другой нашей статье «Протокол заседания врачебной комиссии».

    Считаем нужным также указать, что секретарь врачебной комиссии (подкомиссии) вносит принятое решение в медицинскую документацию пациента, а также в журнал работы врачебной комиссии.

    Важно, что протоколы врачебной комиссии подлежат обязательному хранению в течение 10 лет.

    Журнал работы врачебной комиссии

    К сожалению, наши законодатели не разработали и форму журнала учета Врачебной комиссии. Как показывает практика, обычно медицинские организации адаптируют под свои цели и нужды когда-то утвержденный «Журнал учета-клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения» (форма № 035/у-02, утверждена Приказом Минздрава РФ от 21.05.2002 № 154 «О ведении формы учета клинико-экспертной работы в лечебно-профилактических учреждениях»).

    В журнале работы врачебной комиссии, на наш взгляд, должны быть обозначены как минимум следующие сведения:

    • Дата заседания ВК;
    • Номер протокола заседания ВК
    • Состав ВК;
    • ФИО пациента, дата рождения, пол;
    • Номер медкарты;
    • Диагноз в соотв. с МКБ-10;
    • Документы, подлежавшие рассмотрению ВК;
    • Заполняется в случае проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской помощи;
    • Выявленные дефекты медицинской помощи;
    • Причины возникновения дефектов;
    • Влияние дефектов на пациента;
    • Итоговая оценка качества медицинской помощи;
    • Результат голосования членов комиссии (кол-во человек);
    • Причина созыва ВК;
    • При созыве ВК в случае проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской помощи (МП): выявленные дефекты МП, причины их возникновения, пр, итоговая оценка качества МП;
    • Результат голосования членов ВК;
    • Решение ВК;
    • Комментарии;
    • Подписи членов ВК;

    Планы-графики заседаний врачебной комиссии

    Планы-графики заседаний врачебной комиссии (ее подкомиссии) составляются для координации деятельности врачебной комиссии, а также для рационального распределения нагрузки врачебной комиссии. Ответственным за составление планов-графиков заседаний врачебной комиссии является секретарь врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии).

    Письменный отчет о работе врачебной комиссии

    Письменный отчет о работе врачебной комиссии ежеквартально, а также по итогам года представляется председателем врачебной комиссии руководителю медицинской организации.

    Выписка из протокола врачебной комиссии

    Выписка из протокола врачебной комиссии представляет собой документ, сжато отражающий те или иные данные, зафиксированные в протоколе заседания врачебной комиссии. Такая выписка должна быть предоставлена пациенту или его законному представителю в случае обращения с письменным заявлением.

    Документация, с которой работает врачебная комиссия

    Функционал врачебной комиссии значителен и обширен. Соответственно перечень документов, с которыми работает врачебная комиссия, также обширен и разнообразен. Забегая немного вперед, заметим, что медицинская документация пациента составляет большую часть того объема документов, с которыми работает врачебная комиссия. Это связано с тем, что на врачебную комиссию возложена организация внутреннего контроля качества и безопасности медицинской помощи (пункт 4.22 Порядка) (т.е.

    Приложение. Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации

    внутренний контроль качества и безопасности медицинской помощи является системой мероприятий, принятой руководством организации для упорядоченного и эффективного ведения деятельности организации в полном соответствии с законодательством).

    Напоминаем, Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» термина «медицинская документация» не раскрывает. Мы полагаем, что под медицинской документацией следует понимать систему медицинских документов установленной формы, которые ведут работники медицинских организаций, с целью регламентации их действий, связанных с диагностическими, лечебными, профилактическими, санитарно – гигиеническими и другими мероприятиями, а также с целью их обобщения и анализа.

    Если подробно рассматривать медицинскую документацию, с которой работает врачебная комиссия непосредственно через призму функций врачебной комиссии, то получается приблизительно следующая классификация документов:

    • документы, связанные с осуществлением контроля качества медицинской помощи (медицинская документация пациента, дневники работы врача, журналы учета и др.);
    • документы, связанные с назначением лекарственных препаратов (рецептурные бланки и др.);
    • документы, связанные с проведением экспертизы временной нетрудоспособности (листки нетрудоспособности и др.);
    • документы, связанные с проведением медицинских осмотров;
    • документы, связанные с определением профессиональной пригодности граждан;
    • документы, связанные с оказанием высокотехнологичной медицинской помощи;
    • жалобы и обращения пациентов, связанные с оказанием медицинской помощи гражданам в медицинской организации;
    • документы, связанные с выдачей направлений и медицинских заключений, справок;
    • другие документы.

    Заметим, что данная классификация не является категоричной. При рассмотрении того или иного вопроса врачебной комиссией могут быть использованы любые документы, явно имеющие отношение к осуществлению ее функций. Естественно, таких документов может быть гораздо более, чем указано в настоящей статье, а тогда и их условное деление (классификация) будет совсем иной.

    \ql

    Приказ Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 N 502н
    (ред. от 02.12.2013)
    "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации"
    (Зарегистрировано в Минюсте России 09.06.2012 N 24516)

    Документ предоставлен КонсультантПлюс

    www.consultant.ru

    Дата сохранения: 13.06.2014

    Зарегистрировано в Минюсте России 9 июня 2012 г. N 24516

    МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

    РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

    ПРИКАЗ

    от 5 мая 2012 г. N 502н

    ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА

    СОЗДАНИЯ И ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ

    МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

    (в ред. Приказа Минздрава России от 02.12.2013 N 886н)

    В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724) приказываю:

    1. Утвердить порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации согласно приложению.

    2. Признать утратившими силу:

    приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 сентября 2008 г. N 513н "Об организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 декабря 2008 г. N 12993);

    приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 мая 2009 г. N 269н "О внесении изменений в Порядок организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 сентября 2008 г. N 513н "Об организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 июля 2009 г. N 14233).

    Министр

    Т.А.ГОЛИКОВА

    Приложение

    к приказу Министерства

    здравоохранения и социального

    развития Российской Федерации

    от 5 мая 2012 г. N 502н

    ПОРЯДОК

    СОЗДАНИЯ И ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ

    МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

    (в ред. Приказа Минздрава России от 02.12.2013 N 886н)

    I. Общие положения

    1. Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации (далее — Порядок) определяет цели создания, правила деятельности и функции врачебной комиссии медицинской организации.

    2. Врачебная комиссия медицинской организации (далее — врачебная комиссия) создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи гражданам.

    3. В своей деятельности врачебная комиссия руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, нормативными правовыми актами федеральных органов исполнительной власти, включая Порядок, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

    II. Функции врачебной комиссии

    4. Врачебная комиссия осуществляет следующие функции:

    4.1. принятие решений по вопросам профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения граждан в наиболее сложных и конфликтных ситуациях, требующих комиссионного рассмотрения;

    4.2. определение трудоспособности граждан;

    4.3. продление листков нетрудоспособности в случаях, установленных законодательством Российской Федерации;

    4.4. принятие решения по вопросу о направлении пациента на медико-социальную экспертизу в соответствии с законодательством Российской Федерации;

    4.5. проведение экспертизы профессиональной пригодности некоторых категорий работников;

    4.6. оценка качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов;

    4.7. принятие решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям):

    не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи;

    по торговым наименованиям;

    (пп. 4.7 введен Приказом Минздрава России от 02.12.2013 N 886н)

    4.8. направление сообщений в Федеральную службу по надзору сфере здравоохранения в целях осуществления мониторинга безопасности лекарственных препаратов о выявленных случаях побочных действий, не указанных в инструкции по применению лекарственного препарата, серьезных нежелательных реакций и непредвиденных нежелательных реакций при применении лекарственных препаратов, в том числе послуживших основанием для назначения лекарственных препаратов в соответствии с подпунктом 4.7 настоящего Порядка;

    (пп. 4.8 введен Приказом Минздрава России от 02.12.2013 N 886н)

    4.9. оценка соблюдения в медицинской организации установленного порядка ведения медицинской документации;

    4.10.

    ПРИКАЗ от 14 января 2014г. № 21/1

    разработка мероприятий по устранению и предупреждению нарушений в процессе диагностики и лечения пациентов;

    4.11. изучение каждого случая смерти пациента в целях выявления причины смерти, а также выработки мероприятий по устранению нарушений в деятельности медицинской организации и медицинских работников в случае, если такие нарушения привели к смерти пациента;

    4.12. принятие решения по вопросам назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации;

    4.13. принятие решения о назначении лекарственных препаратов в случаях и в порядке, которые установлены нормативными правовыми актами Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, устанавливающими порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, а также лекарственных препаратов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг;

    4.14. проведение отбора пациентов, формирование и направление комплекта документов в Комиссию органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. N 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г. N 23164);

    2следующая →

    Смотреть полностью

    Похожие документы:

    Врачебная комиссия (ВК): задачи, состав, организация и содержание работы.

    Порядок организации деятельности ВК медицинской организации утверждён приказом МЗ РФ от 2007 года № 170.

    § Настоящий Порядок предназначен для организации деятельности ВК, создаваемой в медицинской организации, независимо от её организационно — правовой формы, формы собственности и ведомственной принадлежности

    § ВК создаётся в медицинских организациях с целью принятия решений, по вопросам диагностики, лечения, реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, иным медико — социальным вопросам, а также для осуществления контроля качества и эффективности лечебно — диагностических мероприятий, в том числе оценки обоснованности и эффективности назначения лекарственных средств.

    § ВК состоит из председателя, одного или двух заместителей, секретаря и членов комиссии.

    § Председателем ВК является руководитель медицинской медицинской организации или один из заместителей руководителя медицинской организации или один из заместителей руководителя медицинской организации, имеющий высшее медицинское образование.

    § Заместитель председателя ВК является заместитель руководителя медицинской организации по медицинской части и/или заместитель руководителя медицинской организации по экспертизе временной нетрудоспособности (ЭВН).

    § Секретарём ВК является медицинский работник, имеющий среднее медицинское образование, обеспечивающий деятельность ВК.

    § Членами ВК являются врачи — специалисты ( в том числе врач — клинический фармаколог) как из числа штатных сотрудников, так и других медицинских организаций.

    § Персональный состав ВК утверждается руководителем медицинской организации.

    ВК осуществляет следующие функции:

    1) выдачу ЛН сроков более чем на 15 дней;

    2) экспертизу временной нетрудоспособности с целью определения необходимости и сроков временного и постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу;

    3) принятие решения о направлении гражданина в установленном порядке на медико — социальную экспертную комиссию, в том числе при наличии у этого гражданина признаков инвалидности;

    4) выдачу заключения о наличии у граждан медицинских показаний для получения или лечения в медицинских учреждения за счёт средств федерального бюджета;

    5) выдачу медицинского заключения о характере и степени тяжести повреждения здоровья лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

    6) определение объёма лечения лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания;

    7) выдачу медицинского заключения о наличии у лица, получившего повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, медицинских показаний к определённому курсу медицинской реабилитации;

    8) принятие решений о выписке лекарственных средств пациентам, имеющим право на поучение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, проверку обоснованности выписки лекарственных средств этой категории граждан;

    9) принятие решений о назначении одному больному 5 и более наименований лекарственных средств одномоментно ( в течении 1-х суток) или свыше 10 суток (в течении 1-го месяца);

    10) принятие решений о назначении наркотических средств больным, не страдающим онкологическими (гематологическими) заболеваниями;

    11) медицинский отбор совместно с лечащим врачом и направление на санаторно-курортное лечение пациентов, имеющих право на поучение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг,а также в сложных и конфликтных ситуациях;

    12) направление больных из числа работающих застрахованных граждан на долечивание в специализированные санатории (отделения) непосредственно после стационарного лечения;

    13) выдачу заключений о нуждаемости ребёнка в обучении на дому по медицинским показаниям, а также о возможности предоставления студентам академического отпуска.

    14) Контроль качества и эффективности лечебно-диагностических мероприятий.

    ВК проводит заседания на основании плана-графика заседаний ВК, утверждённого руководителем медицинской организации.

    Внеплановые заседания проводятся по решению председателя ВК, согласованному с руководителем медицинской организации.

    Решение ВК считается принятым, если его поддержали большинство членов ВК из числа присутствующих на заседании. Решение ВК вносится в первичные медицинские документы.

    По требованию лица, а отношении которого принято решение ВК, выдаётся справка о решении ВК, которая подписывается председателем (в случае его отсутствия-заместителем председателя) ВК и удостоверяется печатью медицинской организации.

    Предыдущаястатья:Вопрос №36.

    Положение о врачебной комиссии

    Понятие о временной нетрудоспособности. Экспертиза временной нет.. Следующая статья:Экспертиза временной нетрудоспособности в поликлинике. Правила выдачи и оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность.